ОПИСАНИЕ ЦЕЛЕВОГО СОСТОЯНИЯ

Будущее нам неизвестно. Оно может отличаться от настоящего и наших сегодняшних ожиданий. Поэтому нет смысла основывать сегодняшние действия на прогнозах будущих событий. Создавать будущее — рискованно, но рационально.

В самом начале работы над системой необходимо выделить тот характерный признак, который отличает систему от не системы. Такой фактор существует. Еще А.А. Богданов [1989] писал: «Первые попытки определить, что такое Организация, приводят к идее целесообразности». «Основным критерием для такого выделения является рассмотрение системы со стороны целевого назначения», — считает А.А. Гостев [1984]. Еще более конкретен П.К. Анохин [1980]: «Всю деятельность системы можно представить в терминах результата. Системой можно назвать только такой комплекс избирательно вовлеченных компонентов, у которых взаимодействие и взаимоотношение приобретают характер взаимоСОдействия компонентов на получение фокусированного полезного результата».

Мы придерживаемся точки зрения П.К. Анохина [1975], который утверждал, что обязательным положением для всех видов и направлений системного подхода является поиск и формулировка системообразующего фактора. Эта ключевая проблема определяет как само понятие системы, так и всю стратегию его применения в исследовательской работе. Именно системообразующий фактор конструктивно определяет сущность системы, ее свойства и помогает ставить новые, более объемные вопросы для исследования.

В качестве системообразующего фактора рассмотрим цель системы.

Для достижения поставленной цели важно принять стратегически правильное решение о том, что нужно делать в текущий период времени. Это содействие наступлению желаемого будущего. Точно прогнозировать, какие процессы могут понадобиться в будущем, невозможно, но можно принять решение о воплощении какой-либо идеи и направлять свои действия на ее реализацию.

Под описанием целевого состояния мы понимаем определение основных границ, параметров и ключевых характеристик ситуации с туберкулезом, которую мы принимаем как желаемую.

В отношении туберкулеза желаемое состояние можно определить как достижение спорадической заболеваемости. Количественные характеристики могут являться лишь эпидемиологическими показателями динамики процесса. В качестве критерия достижения цели мы рассматриваем именно качественные, а не количественные изменения ситуации, когда происходит переход ее в новое состояние. В этом случае туберкулез перестает быть социально значимым и социально опасным явлением. Тем не менее в количественном измерении достижение уровня спорадической заболеваемости будет отражать радикальное изменение соотношения числа заболевших туберкулезом, инфицированных и неинфицированных МБТ людей.

В современных условиях желаемой представляется ситуация, когда:

• эпидемия остановлена и ликвидирована;

• существуют устойчивые тенденции дальнейшего снижения числа больных;

• отсутствует опасность возникновения неуправляемых (в том числе лавинообразных) процессов нарастания эпидемических тенденций;

• имеются необходимые средства для управления развитием ситуации в благоприятном направлении.

Этапы регрессии эпидемической ситуации с туберкулезом можно определить следующим образом:

• уменьшение темпов роста эпидемии;

• стабилизация эпидемической ситуации;

• достижение устойчивого снижения эпидемической напряженности.

Учитывая изложенное, в качестве основного критерия нами взят показатель заболеваемости, несмотря на его зависимость от многих субъективных и объективных факторов.

Тем не менее истинная заболеваемость достаточно ясно характеризует ситуацию с туберкулезом в условиях эпидемии, поскольку этот показатель:

• принят и активно используется в существующей практике;

• определяется регулярно;

• непосредственным образом характеризует динамику ситуации;

• обладает минимальной инерционностью.

Действия по приведению сегодняшней ситуации к целевому состоянию могут быть различны на каждом из обозначенных этапов, но они должны быть целенаправленны, определены во времени и снабжены адекватным механизмом контроля.

Для радикального уменьшения заболеваемости необходимо соблюдение ряда условий, главное из которых состоит в том, чтобы процесс достижения целевого состояния был:

• прогнозируемым,

• управляемым,

• контролируемым.

При этом управление процессами в рамках борьбы с туберкулезом должно распространяться не только на область противотуберкулезной работы, но и на другие сопряженные области общественной практики, например социальную поддержку населения. Данные обстоятельства предопределяют необходимость формирования целостной организационно-управленческой конструкции, консолидирующей управление всеми мероприятиями в контексте борьбы с туберкулезом.

Такая конструкция названа