СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Социальная реабилитация понимается нами как комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию возникшего вследствие заболевания туберкулезом ущерба психосоциальному статусу человека, т.е.

Социальная реабилитация лиц, больных или переболевших туберкулезом, проводится в целях их возвращения к нормальной жизни и включает в себя правовую помощь и профессиональную реинтеграцию.

При рассмотрении вопросов социальной реабилитации стоить отметить, что данная область в настоящее время не обеспечена должным вниманием государства. Имеющиеся возможности используются недостаточно и крайне неэффективно. Это приводит к тому, что нарушаются права личности, возникает психологический дискомфорт, деформируются устоявшиеся связи индивида в межличностной, профессиональной, бытовой сферах, изменяется социальная ориентация. Особенно это касается лиц без определенного места жительства, значительной части мигрантов, безработных, большинство которых составляют вышедшие из заключения больные туберкулезом.

Социальная реабилитация больных и переболевших туберкулезом представлена тремя аспектами (рис. 4.6):

• работа с индивидом;

• работа с ближним и дальним контактным окружением больного;

• работа с обществом.

Для более точной идентификации различных слоев окружения, в которых реализуются коммуникации больного, мы вводим понятие «круг общения» (КО). В этой связи мы говорим о работе с КО больного, в которой выделяем:

— КО-1 (общение с семьей);

— КО-2 (общение с формальной/профессиональной группой: сотрудниками, коллегами, руководителями, подчиненными);

Рис. 4.6. Процессы в сфере социальной реабилитации больных и переболевших туберкулезом.

— КО-3 (общение с членами своей референтной группы: друзья, единомышленники);

— КО-4 (стохастический круг общения; случайные контакты в местах общего пользования).

При работе во всех кругах общения требуются специальные, характерные для конкретного КО средства воздействия, возможно привлечение различных социальных институтов.

Для работы с индивидом необходимо создание службы юридической и социально-психологической поддержки, а также выделение функции профессиональной реинтеграции переболевших туберкулезом. Это обусловлено рядом причин, среди которых особенно важны следующие:

— объективное наличие конфликта прав больного туберкулезом и здорового человека;

— необходимость оказания отсутствующей ныне реальной социальной и психологической помощи больному, а также человеку, перенесшему туберкулез;

Рис. 4.7. Факторы, обусловливающие рост числа вылеченных больных туберкулезом.

Гл а в а

— сложности в трудоустройстве лиц, болеющих или перенесших туберкулез.

Амбулаторное лечение в интермиттирующем режиме больных в удовлетворительном состоянии и без бактериовыделения позволяет им продолжать некоторые виды работ из тех, которыми они занимались до болезни. В этом случае имеется возможность возвращения к привычному труду. Данный вариант лечения может рассматриваться и как элемент социальной реабилитации.

Желаемый результат медицинской помощи — полноценное оздоровление населения. Показатель результативности — увеличение числа выздоровевших больных (рис. 4.7), что является итогом успешной медицинской, социальной, организационной работы, а также адекватного ресурсного обеспечения и активного сотрудничества больного в процессе его лечения и реабилитации. Сочетание медико-социальных воздействий (от профилактики до реабилитации) при адекватном управлении ими позволяет внести значительный вклад в улучшение эпидемической ситуации с туберкулезом.

4.3.