ЛЕЧЕНИЕ НЕМАТОДОЗОВ

При лечении глистных инвазий, вызываемых круглыми гельминтами, применяют в основном одни и те же препараты. Только в некоторых случаях курсовые и разовые дозы отличаются (табл. 39).

T аблица 39. Антигельминтные препараты, применяемые при лечении гельминтозов, вызываемых круглыми гельминтами (нематодами)

Приведенные ниже препараты для лечения нематодозов даются в дозах для взрослых.

Пиперазин (пиперазина адипинат) — эффективен при аскаридозе и энтеробиозе. Действует на половозрелые и неполовозрелые особи. Препарат малотоксичен, его применение не требует предварительной подготовки и специальной диеты.

При аскаридозе назначают внутрь по 1,5—2 г препарата в таблетках на прием 2 раза в день через 1 ч после еды. Kypc лечения — 2 дня, при склонности к запорам в конце курса лечения можно дать солевое слабительное.

При энтеробиозе курс лечения составляет 5 дней, доза и схема

назначения препарата те же, что и при аскаридозе. При необходимости проводят 2—3 курса лечения с интервалом между ними 7 дней. Bo время перерыва можно назначать очистительные клизмы на ночь для удаления остриц из прямой кишки. Эффективность одного курса дегельминтизации — 90—95 %, при повторных курсах — до 100 %.

Нафтамон (алкопар) — эффективен при аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалезе, анкилостомидозах. Выпускается в двух лекарственных формах:

— таблетки нафтамона «К», покрытые оболочкой, растворимой в верхних отделах кишечника, то есть в месте локализации аскарид и анкилостом;

— таблетки нафтамона, растворимые в кишечнике (в нижних отделах тонкой кишки или в верхнем отделе толстой), то есть в месте основной локализации власоглава. Суточная доза — 5 г. Всю дозу принимают одномоментно натощак за 2—3 ч до завтрака или через 2—3 ч после ужина, смешав препарат с 50 мл сахарного сиропа.

Kypc лечения при аскаридозе составляет 1—2 дня, анкилостомидозах — 3—5 дней; энтеробиозе — 2—5 дней; трихоцефалезе — до 5 дней. При необходимости курс лечения можно повторить через 2—3 нед.

Декарис (левамизол) — наиболее эффективен при лечении аскаридоза, стронгилоидоза, в меньшей степени — при анкилостомидозах. Механизм действия препарата связан с нарушением им биоэнергетических процессов у гельминта. Назначают в виде таблеток однократно перед сном в дозе 150 мг. Специальной подготовки больного перед приемом препарата не требуется. Основное противопоказание к назначению препарата — беременность. Эффективность лечения — 80—95 %.

Комбантрин (пирантел) — эффективен при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомидозах, в меньшей степени — при трихоцефалезе.

При аскаридозе и энтеробиозе комбантрин назначают однократно из расчета 10 мг/кг массы тела.

При анкилостомидозах и сочетании их с аскаридозом комбантрин назначают по 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней или по 20 мг/кг 1 раз в сутки в течение 2 дней.

Слабительное не назначают. Предварительной подготовки больного не требуется. Перед проглатыванием таблетку нужно тщательно разжевать. Противопоказан при беременности.

Вермокс (мебендазол) — эффективен практически при всех инвазиях круглыми гельминтами, но особенно — при энтеробиозе и аскаридозе. Препарат нарушает усвоение гельминтами глюкозы. Назначают вермокс после еды. Разовая доза — 100 мг, обычно это и суточная доза, но при интенсивной инвазии ее можно увеличить до 200 мг в сутки (по 100 мг 2 раза в сутки).

Kypc лечения при энтеробиозе и кишечной фазе аскаридоза — 1—2 дня, при трихоцефалезе и анкилостомидозах — 2—3 дня. При трихинеллезе суточная доза — до 300 мг (дают ее в 3 приема), курс лечения до 7—10 дней. Препарат противопоказан при беременности.

Ванкин (пирвиний памоат) наиболее эффективен при энтеробиозе.

Дифезил — производное нафтамона, особенно эффективен при трихоцефалезе. Суточная доза — 5 г, ее делят на 3 приема. Препарат принимают, предварительно размешав его в сахарном сиропе, натощак, за 1 ч до еды. Длительность курса лечения — 5 дней. Если после этого в фекалиях снова обнаруживают яйца гельминта, курс лечения можно повторить через 2 нед. Резкое нарушение функции печени является противопоказанием к назначению препарата.

Медамин (карбендазим) эффективен при аскаридозе, трихоцефалезе, энтеробиозе, стронгилоидозе, анкилостомидозах. Суточную дозу (из расчета 10 мг/кг массы тела) делят на 3 приема. Каждую порцию больные принимают сразу после еды, хорошо разжевав таблетки и запив их небольшим количеством воды. Kypc лечения составляет 3 дня. Необходимости в подготовке, соблюдении специальной диеты во время лечения, в приеме слабительного нет. Главное противопоказание — беременность.

Тиабендазол (минтезол) — наиболее эффективен при лечении стронгилоидоза и трихинеллеза. Суточную дозу из расчета 25— 50 мг/кг массы тела делят на 2—3 приема. Kypc лечения при стронгилоидозе 2 дня, при трихинеллезе — 5—7 дней.

Препарат можно назначать и при личиночной (миграционной) фазе аскаридоза по такой же схеме, что и при трихинеллезе.

Кислород. Так как многие гельминты приспособились к жизни в анаэробных условиях, высокое содержание кислорода гибельно для них. Ha этом основано применение кислорода для дегельминтизации при аскаридозе и трихоцефалезе.

При аскаридозе кислород (1500 мл) натощак вводят через зонд в желудок. Противопоказание к этому методу лечения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Kypc лечения — 1—2 дня.

При трихоцефалезе увлажненный кислород в дозе 1500 мл медленно вводят per rectum через 1 ч после очистительной клизмы. Обычно эту процедуру проводят перед сном, так как после нее больной в течение

2— 2,5 ч должен лежать. Kypc лечения составляет 5—7 дней. Противопоказаниями к назначению кислорода являются заболевания кишечника (язвенный колит, опухоли), беременность, менструация.

Метод можно рекомендовать при плохой переносимости химиопрепаратов.

Цветки полыни (при аскаридозе) и цветки пижмы (при энтеробиозе, аскаридозе) рекомендует использовать народная медицина. Однако более удобно использовать вышеперечисленные антигельминтные препараты.

ЦЕСТОДОЗЫ