ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ МАЛЯРИИ

Географическое распространение малярии очень широко. При его выяснении необходимо условиться, что считать достаточным критерием для суждений о захвате малярией новых местностей.

Если мы будем судить лишь по появлению в таких местах больных с «первичной малярией», то одного этого факта еще недостаточно для утвердительного решения поставленной задачи. «Первичная» для больного малярия может быть не местного происхождения. Если такой больной раньше жил в малярийной местности, то у него в прошлом могли быть незаметно прошедшие приступы болезни, которая при переезде больного на новое место дала новый рецидив; такой рецедив может появиться спустя много лет после первого заболевания. Далее, инкубация при малярии далеко не всегда ограничивается шаблонными 12—14 днями — период ее может затянуться с осени до весны. Поэтому при обнаружении весенней первичной малярии следует всегда точно выяснить, когда и откуда приехал данный больной.

В обоих случаях может оказаться, что у обследуемых больных малярия не местная, т. е. она не вызвана уколами местных анофелес, а привезена больными в самих себе из другого пункта. Следовательно, при таких обстоятельствах мы можем говорить лишь о распространении больных малярией в новой для последней местности, являющейся лишь субстратом для проявления в сущности уже готовой болезни.

Теоретически допустима возможность заражения и никогда не выезжавшего из данной местности человека малярией не местного происхождения. Пассивный транспорт анофелес может происходить на большие расстояния, вследствие этого анофелес (со спорозоитами в слюнных железах) в вагонах прямого сообщения может быть привезен с Кавказа или из Туркестана, например, в Ленинград и здесь заразить на вокзале людей, никогда не выезжавших из города. Такие случаи первичной малярии тоже не могут быть поставлены на счет Ленинграда.

Реальное распространение малярии по новым для нее пунктам может быть признано тогда, когда выплодившийся на местах анофелес здесь же напивается крови малярика (хотя бы и приезжего), когда экологические условия вполне благоприятствуют развитию спорозоитов и появлению их в слюнных железах комара и когда, наконец, последний инвазирует плазмодием местное население (аутохтонная маля р и я).

Только такие случаи малярии являются доподлинно первичными для данной местности, и только они определяют ареал распространения малярии в отношении наличия источников заражения этой болезнью (Е. Павловский).

В эпидемиологическом отношении далеко не одно и то же такие факты, когда у приезжих больных, уже с малярийными плазмодиями, впервые появляется малярия в данной местности (без связи с местными анофелес) или когда больной действительно получает малярию в той же местности от зараженного плазмодиями местного анофелес.

Эти соображения должны побуждать врачей к уточнению регистрации «первичных» случаев малярии. При обнаружении таковых должна быть принята в расчет и выяснена экологическая возможность появления того или иного случая малярии в данный срок применительно к месту пребывания больного и к природным условиям за время, предшествовавшее его заболеванию.

При таком подходе к определению границ ареала распространения малярии оказывается, что севернее 60° с. ш. нет оснований предполагать возможности полного созревания плазмодиев в анофелес, а следовательно, и допускать наличие «первичной» малярии. В прилегающих к 60° с. ш. местностях б. Ленинградской, Вологодской, Вятской и Пермской губ. заражение людей от первого поколения весеннего анофелес теоретически мыслимо в благоприятные годы не ранее 1Q—20 августа, а в неблагоприятные — около і—20 сентября, и то если допустить одновременное наличие всех оптимальных условий, благоприятствующих как развитию плазмодия, так и самому заражению комара и человека. В реальной обстановке природы и жизни северной полосы Европейской части СССР таковые комбинации могут иметь место лишь в исключительно редких случаях, поэтому ко всем случаям появления «первичной» малярии здесь следует относиться критически (Колодизнер).

Прямые наблюдения и эксперименты в Сольвычегодске (Архангельской области), являющемся наиболее малярийной точкой северной полосы РСФСР, показали, что анофелес, вылетающие из зимовок, не играют сколько-нибудь существенной роли в передаче малярии.

В перезимовавших и зараженных кровью малярика An. maculipennis messeae в условиях свойственного их дневкам микроклимата развития парЦзи- тов малярии не наблюдается; но при содержании комаров при +18— 25° С спорогония течет до конца. Анофелес первой генерации, зараженные 22—23 июня, дают спорозоиты к 4 июля. Заражение комаров может происходить и до середины августа, но спорогония из-за похолодания не успевает закончиться. Следовательно, период возможного заражения людей от анофелес ограничивается одним месяцем (В. Ре- менникова).

Впрочем, следует учитывать, что анофелес более или менее долгое время проводят в жилье человека, где температура, конечно, выше температуры определяемой на метеорологических станциях. Это обстоятельство может способствовать развитию малярийного плазмодия в теле анофелес и при неблагоприятной для этого процесса «внешней» температуре.

В отношении продвижения малярии на восток отмечается своеобразная закономерность, обусловливаемая сменой одного вида анофелес другим. Там, где распространен только А. hyrcanus (Приморская, Уссурийская, Хабаровская области и, вероятно, также Биробиджан), местная малярия слаба, что зависит от слабой восприимчивости A. hyrcanus к заражению плазмодиями, малым числом перезимовывающих особей и поздним началом размножения, непродолжительностью активной деятельности большого числа A. hyrcanus и слабым контактом его с человеком в силу экзофильного образа жизни (А. Гуцевич).

Восточной границей распространения малярии практически является зона в районе Благовещенска, где оканчивается распространение Ап. maculipennis и отмечается присутствие An. hyrcanus. При изменении указанных выше условий роль A. hyrcanus в передаче малярии на восток может возрасти.

В Сибири к северу распространение малярии уже, чем анофелес; решающим фактором здесь являются климатические условия, неблагоприятствующие спорогонии плазмодия в анофелес.

<< | >>

↑

Источник: Е. Н. ПАВЛОВСКИЙ. РУКОВОДСТВО ПО АРАЗИТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА С УЧЕНИЕМ О ПЕРЕНОСЧИКАХ ТРАНСМИССИВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ТОМ I. ИЗДАТЕЛЬСТВО АКАДЕМИИ НАУК СССР. МОСКВА-1946 —ЛЕНИНГРАД. 1946

Еще по теме ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ МАЛЯРИИ:

- Медицинская паразитология -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -