Лечение малярии у беременных
требует от врача большой вдумчивости и внимания. Беременная с тяжело протекающей тропической малярией находится под риском для жизни не только своей, но и плода.
При резко выраженной анемии у беременной развитие плода замедляется и не исключено спонтанное ее прерывание.
Известны также случаи врожденной малярии (см. выше). Прием некоторых противомалярийных препаратов в первый триместр беременности может оказаться небезразличным для нормального развития плода.Некоторые препараты выделяются с молоком кормящей матери и проявляют при этом свою токсичность, известны препараты, задерживающие у детей развитие костей и зубов.
Ниже приводится перечень противомалярийных препаратов, применение которых с целью лечения противопоказано беременным и кормящим матерям (таблица 12-2).
Лечение паразитоносителей проводится также, как больных малярией, но так как состояние носительства свидетельствует о наличии у пациента приобретенного иммунитета, дозы противомалярийных препаратов могут быть уменьшены по крайней мере на >/з. Это положение не относится к назначению примахина ни с целью уничтожения гаметоци- тов P.falciparum, ни с целью уничтожения гипнозоитов P. vivax и P.ovale.
Таблица 12-2
Ограничения для применения некоторых препаратов с противомалярийной активностью при лечении беременных и кормящих матерей
| Препараты | Причины ограничений | Рекомендации |
| Мефлохин | Возможное неблагоприятное влияние на развитие плода | He рекомендуется беременным на всем протяжении беременности |
| Сульфаниламиды в комбинации с пириметамином | Вытесняют билирубин из плазмы, вызывая керниктерус (билирубиновую энцефалопатию) | He рекомендуется во время беременности и лактации |
| Примахин | Вызывает внутрисосудистый гемолиз у индивидов с врожденным дефицитом Г6ФД. Проникает в плаценту и в молоко | He рекомендуется в период беременности и лактации |
| Тетрациклин | Подавляет остеогенез и вызывает гипоплазию зубной эмали | He рекомендуется беременным и кормящим матерям, а также детям до 8-летнего возраста |
Еще по теме Лечение малярии у беременных:
- г) Лечение малярии у беременных женщин
- в) Лечение малярии у детей
- Лечение прививной (шизонтной) малярии.
- Схемы лечения и профилактики малярии
- Лечение трехдневной и овале-малярии.
- Лечение больных малярией
- Общие принципы лечения малярии
- Специфическое и профилактическое лечение беременных.
- Профилактика и лечение гастроэзофагальных кровотечений у беременных
- Исходы беременности без лечения:
- Лечение беременных, больных вторичным и скрытым ранним сифилисом.
- Лечение неосложненного хламидиоза у беременных.
- Проблемы, связанные с выбором лекарств для лечения беременных женщин
- п.4.6. Специфика лечения COVID-19 у беременных, рожениц и родильниц
- Профилактическое лечение беременных проводится по одной из следующих методик: