Возбудитель тропической малярии (Plasmodium falciparum)

(см. рис. 3, в). B периферической крови (в исследуемом мазке) обычно удается обнаружить только кольца, диаметр которых не более V5—Ve диаметра эритроцита. Часто в одном эритроците находятся 2—3 кольца.

Иногда встречаются незамкнутые кольца, а также увеличенные до 7з диаметра эритроцита. Это несколько затрудняет дифференцировку их от других видов паразитов. Однако следует иметь в виду, что при четырехдневной малярии в эритроците никогда не встречается более одного кольца, а при трехдневной малярии эритроциты с двумя или тремя кольцами обычно уже увеличены и обесцвечены И B них появляется зернистость Шюффнера.

Шизонты не встречаются в мазках при обычном течении тропической малярии, так как проходят дальнейшее развитие в капиллярах внутренних органов. B случаях коматозной малярии они обнаруживаются в периферической крови. Шизонты мелкие, заполняют не более 2/з эритроцита, по форме сходны с шизонтами четырехдневной малярии. Для них характерно быстрое исчезновение вакуоли и раннее скучивание глыбок пигмента черного цвета.

Морула состоит из 12—24 мелких мерозоитов, которые располагаются беспорядочно вокруг кучки пигмента.

Сформировавшиеся гаметоциты имеют полулунную форму или напоминают банан, изогнутую сигарету. Макрогаметоциты более узкие, вытянутые, окрашиваются в голубой, синевато-серый цвет. B центре находится компактное ядро, прикрытое не-

Дифференциальная диагностика плазмодиев малярии в мазке крови

Возбудитель	P. vivax	P. malariae	P. falciparum
Продолжительность шизогонии	48 ч	72 ч	48 ч
Стадии развития паразитов в периферической крови	Bce стадии шизогонии и гамонты	Bce стадии шизогонии и гамонты	Обычно только кольца и гамонты. При коматозной малярии — все стадии шизогонии
Кольца	Имеют форму перстня, размером около V3— Va диаметра эритроцита, часто 2—3 кольца в одном эритроците	Такие же, как у P. vivax. B эритроците не более одного кольца	Мелкие кольца, размером Ve-V5 диаметра эритроцита, часто 2—3 кольца в одном эритроците
Шизонты Морулы	Обычно неправильной амебовидной формы с одной или несколькими вакуолями, размером V3 — 3I3 диаметра эритроцита; пигмент золотисто-бурый, палочковидный, разбросан по всей цитоплазме. Нередко 2 — 3 шизонта в эритроците. Зрелые шизонты крупнее, без вакуоли Состоят из 14—22 (обычно из 16—18) мерозоитов, расположенных беспорядочно в увеличенном эритроците. Пигмент лежит эксцентрично	Округлой или лентовидной формы, размером не более нормального эритроцита, пигмент в виде грубых округлых темно-бурых глыбок, концентрируется преимущественно на противоположной от ядра стороне клетки. Вакуоль отсутствует Состоят из 6—12 (чаще из 8) мерозоитов, часто расположенных правильно вокруг кучки пигмента («розетка») в неувеличенном эритроците	B периферической крови встречаются лишь в виде исключений в тяжелых случаях коматозной малярии. Развитие происходит в капиллярах внутренних органов
Гамонты	Круглые, почти полностью заполняют увеличенный эритроцит. Женские гамонты с небольшим компактным ядром и интенсивно окрашенной цитоплазмой, содержащей равномерно рассеянный палочковидный пигмент. Мужские гамонты с большим бледно-розовым ядром и серо- вато-голубой цитоплазмой вокруг него, пигмент рассеян по всей цитоплазме	Такие же, как у P. vivax, но не превышают размера нормального эритроцита. Пигмент в виде грубых округлых глыбок, коричневый — у мужского гамонта и более темный — у женского	Полулунной формы. Женские гамонты вытянуты, узкие, с голубой цитоплазмой и компактным ядром в центре, окруженным слоем пигмента. Мужские гамонты более короткие (особенно молодые), с закругленными концами; цитоплазма розовато-серая, ядро бледно-розовое, большое, нечетко отграничено от цитоплазмы; пигмент рассеян по всей клетке
Изменения эритроцитов	Пораженные эритроциты увеличиваются в размерах, обесцвечиваются; при соответствующей окраске — зернистость Шюфф- нера	Пораженные эритроциты не изменены. зернистости не содержат	Пораженные эритроциты не изменены; при соответствующей окраске — пятнистость Maypepa

многочисленными черными зернами пигмента неправильной формы. Микрогаметоциты более короткие (особенно молодые), с закругленными концами. Цитоплазма розовато-серая, ядро бледно-розовое, крупное, нечетко отграничено от цитоплазмы. Зерна пигмента грубые, коричневые, рассеяны по всей клетке паразита, концентрируясь несколько в средней ее части.

Гаметоциты полностью заполняют и вытягивают эритроциты (в длину их размер может достигать двух диаметров эритроцитов), поэтому бывает видна только узкая пленка эритроцита на вогнутой стороне полулуния.

При этой форме малярии в крови больных могут встречаться только одни гаметоциты, что наблюдается после проведенного курса лечения шизонтоцидными препаратами, к которым гаметоциты весьма устойчивы. Длительность эритроцитарной шизогонии при тропической малярии равняется 48 ч.

<< | >>

↑

Источник: Д. В. ВИНОГРАДОВ-ВОЛЖИНСКИЙ. Практическая паразитология. Под ред. Д. В. ИНОГРАДОВА-ВОЛЖИНСКОГО. Л., «Медицина», 1977r., 304 с.. 1977

Еще по теме Возбудитель тропической малярии (Plasmodium falciparum):

- Медицинская паразитология -

- Pediatrics - Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -