Киста подколенной ямки

Киста подколенной ямки или киста Baker'a, описанная им в 1877 году, представляет собой воспаление слизистых сумок, располагающихся между сухожилиями медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышц.

Диагноз кисты подколенной ямки уточняют с помощью УЗИ и артропневмографии коленного сустава. Более информативной является МРТ.

Дифференциальный диагноз при кисте Baker'a проводят с истинными опухолями (синовиома) и аневризмой подколенной артерии. Синовиома растет из синовиальной оболочки и имеет плотную консистенцию. Макроскопически –это плотный, округлой или неправильной формы узел.

Лечение подколенной кисты проводят с учетом этиологии и давности заболевания. При редко встречающемся свежем первичном поражении эффективны пункции сумки с введением в ее полость кортикостероидов. При вторичных бурситах показана санация полости сустава (артроскопия, резекция пораженных отделов менисков и суставного хряща, удаление свободных внутрисуставных тел, синовэктомия, стабилизация сустава) и ограничение его нагрузки. Длительно существующие подколенные кисты требуют хирургического лечения. Оно состоит в радикальном иссечении хронически воспаленных сумок.

Методика. S-образным разрезом кожи в подколенной области осуществляют задне-медиальный доступ к кисте в промежутке между сухожилиями медиальной головки икроножной и мышц "гусиной лапки". При этом не вступают в конфликт с подколенным сосудисто-нервным пучком, который защищен медиальной головкой икроножной мышцы. Тупым и острым путем выделяют из рубцов кисту, стараясь не вскрыть ее полость до уровня соустья, располагающегося под сухожилием медиальной головки икроножной мышцы. Соустье пересекают, кисту удаляют, а щелевидный дефект в капсуле сустава прикрывают, подшивая к капсуле сухожилие медиальной головки икроножной мышцы.