Сонография при патологии коленного сустава.

При распознавании заболеваний и повреждений коленного сустава сонография позволяет более точно оценивать состояние мягких тканей, хрящей и костных структур этого сустава. УЗИ позволяет выявить следующую патологию:

• повреждения проксимальной и дистальной части (связки надколенника), сухожилия четырехглавой мышцы бедра,

• повреждения менисков,

• киста Беккера,

• ганглии менисков,

• гемартроз, синовиит коленного сустава,

• опухоли мягких тканей,

• костные фрагменты (включая двухдолевую надколенную чашу),

• свободные инородные тела сустава,

• болезнь Осгуда – Шлаттера,

• изменения сосудов (аневризмы подколенной артерии),

• инфильтративные процессы в мягких тканях,

• костные опухоли,

• изменения контуров суставных поверхностей (признаки гонартроза).

Практически в каждом третьем исследовании (32,7%) в суставе определяется выпот. Сонографические признаки повреждения внутреннего мениска выявляются в 23,7% случаев, околосуставные мягкотканные образования в 20,9%, явления артроза — 12,5%, повреждения связки надколенника -7,9%, киста мениска - 2,3%.

На сонограмме мениск представляется как гомогенный треугольник. В продольном разрезе он ограничен проксимальным концом большеберцовой кости и мыщелком бедра. Разрыв мениска виден как четко обведенное двойным контуром изображение с внутренним: нечетко представленным на эхограмме участком. Изображение внутреннего мениска более четкое, чем наружного. Сонографические признаки повреждений и заболеваний мениска следующие:

· Линейная структура повышенной эхогенности между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей, соответствующая неполному разрыву мениска;

· Лентовидная эхонегативная структура между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей, свидетельствующая о полном разрыве мениска с дислокацией поврежденной части и образованием гематомы;

· Негомогенное повышение эхоплотности, указывающее на дегенеративные изменения мениска.

Затрудненная визуализация мениска или эхонегативный «обруч», охватывающий его со всех сторон, является признаком выпота в полость коленного сустава.