Дыхательный ацидоз
и рост рСО2 являются следствием нарушения альвеолярной вентиляции. В результате увеличения рСОг растет образование Н3СО2 с последующей диссоциацией на Ь-Г и НСОз". В организме практически на каждый образующийся ион Н+ формируется анион НСОз-.
Ионы Н+ связываются внутриклеточными буферными системами, в частности, гемоглобиновым буфером. Дыхательный ацидоз может быть скорректирован только восстановлением рСОг до нормы. Если же увеличенный уровень рСО2 сохраняется, то компенсация осуществляется путем повышенной экскреции ионов Н+ с мочой. При остром дыхательном ацидозе, за исключением тяжелого, концентрация НСОз имеет тенденцию к повышению и не всегда превышает референтные границы. Если же концентрация НСОз существенно повышена при дыхательном ацидозе, то это связано или с хроническим процессом, при котором имеет место почечная компенсация, или же сочетание с метаболическим алкалозом. При низком уровне НСОз нужно думать о присоединившемся метаболическом ацидозе. Дыхательный ацидоз ведет, прежде всего, к нарушениям со стороны нервной системы и системы кровообращения.Нарушения со стороны нервной системы. Повышение рСО2 приводит к закислению ткани мозга, расширению сосудов и увеличению кровотока. До определенной степени увеличивается поступление кислорода в мозг, однако дальнейшее увеличение рСО2 и расширение сосудов приводит к увеличению их проницаемости и отеку интерстиция. В результате растет внутричерепное давление и нарушается диффузия кислорода из крови в клетки, что приводит к гипоксии нервной ткани, несмотря на увеличенную диссоциацию оксигемоглобина при повышенном рСО2. Гипоксия активирует гликолиз и образование лактата, который еще больше усугубляет ацидоз и расширяет сосуды мозга, что приводит к еще более интенсивному выпоту плазмы в интерстиций, увеличивая гипоксию. Таким образом, замыкается порочный круг. Такое состояние приводит к поражению церебральных сосудов и отеку мозга. У пациентов с травмой черепа, мозговыми кровоизлияниями, а также после применения некоторых средств общей анастезии, дыхательный ацидоз может привести к фатальному исходу. Поддержание рСО2 крови в границах нормы или даже на несколько сниженном уровне может положительно решить вопрос о жизни пациента.
Еще по теме Дыхательный ацидоз:
- Механизмы дыхательной недостаточности при патологии дыхательных путей
- Метаболический ацидоз
- Метаболический ацидоз
- НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ НАСОСА": ПЕРВИЧНАЯ ГИПЕРКАПНИЯ (ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АЦИДОЗ)
- МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ
- Ацидоз.
- РЕСПИРАТОРНЫЕ АЦИДОЗ И АЛКАЛОЗ
- Респираторный ацидоз
- МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ, СВЯЗАННЫЙ С ДИСФУНКЦИЯМИ НА УРОВНЕ СЕГМЕНТОВ НЕФРОНА
- Дыхательный алкалоз
- Дыхательная недостаточность
- Нервно-мышечная дыхательная недостаточность
- Поражение дыхательных путей
- Этиологическая классификация острой дыхательной недостаточности (принятая в клинической практике)
- Центрогенная дыхательная недостаточность
- Нарушение функции дыхательного центра.