Параграф третий. Горячие, холодные и твердые опухоли селезенки и затвердение ее, не зависящее от опухолей

Знай, что в селезенке редко имеет место возникновение горячих опухолей, которые вместе с тем устойчивы1. Наоборот, когда в селезенке образуются горячие опухоли, они быстро (411) начинают твердеть, ибо кровь, поступающая в селезенку, чтобы ее питать, а это кровь [очень] густая, скопляется в опухоли и опухоль твердеет.

«Селезеночник»—это такой больной, у которого в селезенке затвердение либо вследствие плотности ее вещества, которая, однако, не доходит до степени опухоли, либо из-за твердой опухоли в селезенке; первое [заболевание] легче. Говорит Гиппократ: «Если селезеночник ощущает боль внутри, это безопасней, а именно потому, что в селезенке еще сохра-

нилась чувствительность», и говорит он: «А если такого больного поразил кровавый понос, это хорошо»; то есть при этом можно надеяться, что материя у него в селезенке рассосется, но если [понос] станет постоянным, то возникнет «скользкость [кишок]» или водянка и [больной] погибнет; причина этого в том, что холод овладевает [тогда] натурой [больного]. Говорят будто у человека, который [страдает] катарами, не бывает заболеваний селезенки. Однако это вопрос спорный и, возможно, что частые катары указывают на влажность натуры больного, но тогда это сопутствующий признак, а не причина. В книге из могилы Гиппократа [говорится]: «Кто ощущает боль в селезенке и у кого течет [низом] красная 212а кровь и появляются на теле белые, неболезненные язвы, тот умрет || на другой день и сначала у него уменьшится аппетит».

Иногда опухоли селезенки разрешаются кризисным носовым кровотечением, особенно с левой стороны, или опухолями возле ушей, которые с трудом нагнаиваются и вскрываются вследствие густоты материи. Лучшая моча [у страдающих селезенкой]—это моча густая, кровавая, а моча, в которой имеется липкий осадок, иногда указывает на исцеление селезенки и ее выздоровление. Говорят: «Если в моче [попадается] нечто вроде сгустков крови и больной лихорадкой страдает селезенкой, [значит] селезенка у него тает». Бывает, что некоторые люди рождаются с большой селезенкой и живут так, а у некоторых селезенка увеличивается и они живут долгое время и всю жизнь остаются благополучными по внешнему состоянию, хотя при увеличении селезенки иногда и случаются многие заболевания, зависящие от воздействующей материи и от [степени] силы селезенки. Знай, что селезенка распухает вслед за печенью благодаря переходу [опухоли], и это лучше, чем если опухоль селезенки переходит на печень.

Признаки. Общим [признаком] для всех опухолей селезенки является тяжесть. При большой опухоли боль распространяется с левой стороны до грудобрюшной преграды, а иногда поднимается до ключицы, и левое плечо [тоже] болит по соучастию с ключицей. Иногда [опухоль] делает дыхание «удвоенным», подобным плачу ребенка, так как мешает преграде постоянно делать дыхательные движения, и она останавливается на миг, испытывая страдание, и потом снова [движется]. Пока опухоль не велика, она не стесняет преграду, ибо соучастие селезенки с преградой много меньше соучастия с преградой печени и меньше, чем соучастие [с ней] желудка. Еще [следует сказать], что зрение улавливает вздутие селезенки, если тело [больного] худощаво. Случается иногда при опухолях селезенки, особенно если она находится в нижней стороне, что кровь становится жидкой, ибо селезенка усиленно втягивает густую часть и осадок крови. Бывает также, что у [больного] становятся горячими стопы, колени и ладони; это происходит потому, что устье желудка со-

участвует с нижней частью селезенки, ибо от него поднимается вена, выводящая черножелчный сок, и когда что-либо обращает в бегство прирожденную теплоту [устья желудка], она взлетает к сильным конечностям тела.

Случается также, что у [больного] холодеют кончики носа и ушей, так как кровь становится жидкой и быстро поддается действию [холода] и, к тому же, ее мало, а эти органы сильно поддаются воздействию охлаждающих причин. Опухоль отличается от вздутия тем, что . [при вздутии] отсутствует тяжесть. Опухоль болезненна на ощупь, а вздутие иногда проходит от нажатия, которое прекращает боль, вызывая урчание и отрыжку. У горячих опухолей селезенки есть нечто общее с явлениями, упомянутыми [при опухолях печени] в отношении пылания, лихорадки и жажды, ко при желчножелтой опухоли [печени] пылание больше и жажда сильней, а тяжесть меньше. Боль скорее [напоминает] пылание, чем натяжение, и цвет лица [у больного]— красноватый1.

Что же касается твердых опухолей селезенки, то при таких [опухолях] становится нехорошим дыхание (412) и по временам нападает тоска и беспокойство2. Однако сильное помрачение сознания бывает только при подавляющем обилии [материи], ибо черножелчная материя движется не в сторону головы, хотя оно иногда и возникает по другой причине, то есть вследствие соучастия селезенки с грудобрюшной преградой и затем—грудобрюшной преграды с мозгом. Нередко вследствие затвердения селезенки чернеет язык и темнеет цвет лица и при нажатии ощущается уплотнение, [но] без урчания, если только, конечно, к [затвердению] не присоединяется вздутие. При [опухолях селезенки] не бывает неотвязной лихорадки, но иногда имеют место беспорядочные лихорадочные приступы. Нередко опухоли сопровождаются многочисленными язвами на ногах и разъеданием зубов || и десен из-за густоты крови, которая 2126 спускается в язвы ног, и испорченности паров, поднимающихся к зубам и деснам. Иногда язвы ног знаменуют при этой [болезни] кризис; дело в том, что у многих страдающих селезенкой, когда им приходится делать резкие движения3, соки спускаются к ногам и ноги покрываются прыщами, которые называются бутм.

Моча4 у страдающего селезенкой часто бывает как будто здоровая, но если он делает [какое-нибудь] физическое напряжение, черная желчь просачивается в мочу и придает ей черноту, которой раньше не было; будь причиной этого почки, чернота обязательно [наблюдалась бы] постоянно, даже во время отдыха.

9— 3374

[лекарств]; тогда она обращается против всей злокачественной материи, которая в ней есть, и выводит ее низом в виде гущи, подобной отстою оливкового масла. На то, что это [вещество вышло] из селезенки, а не из печени, указывают отсутствие в печени заболеваний и противоборство селезенки печени, а также сморщивание [селезенки] после того, как это случится. Что же касается холодных слизистых опухолей, то при них наблюдаются признаки опухоли при мягкости [селезенки] на ощупь и белый цвет лица с небольшим темным [отливом]. У страдающего селезенкой позыв к еде больше, чем у таких [больных]1, но вызвать у них рвоту очень трудно; естество у них большей частью заперто и для рвоты и послабления им нужны очень сильные лекарства.