Параграф первый. Горячие опухоли в желудке1
В желудке образуются горячие опухоли вследствие известных причин, порождающих горячие опухоли, к числу которых принадлежат затяжные боли. Горячие опухоли в желудке бывают кровяные, а бывают желтожелчные.
Признаки горячих опухолей в желудке. Когда в желудке долго продолжаются боли и не проходят даже при хорошем лечении, то можно предполагать, что там имеется опухоль. При этом на горячую опухоль также порой указывает значительное пылание и сильное жжение, жажда, неотвязная лихорадка, колющая боль и выпячивание [желудка]; иногда она доводит до помрачения сознания, до сарсама и до меланхолии. Если худеет тело, проваливаются глаза2, растворяется естество3, часто бывает понос и рвота, прекращается лихорадка, уменьшается количество мочи и желудок до того твердеет, что не поддается [под] пальцами, значит, [опухоль] перешла в нарыв. Если при болях в желудке наступает также похолодание конечностей, то это дурной признак.
Лечение. Если ты предполагаешь, вследствие сильного пылания и жжения, что в желудке появилась или появится горячая опухоль, то осторожнее всего в начале болезни поспешить разогнать ее, втирая в [область] желудка, например, айвовое масло и накладывая повязки с айвой, корками тыквы, огородным портулаком, ячменной мукой и [веществами], действующими таким же образом, хотя воздержание и назначение нежной пищи и [облегченного] режима более полезно таким больным. Когда лечишь горячую опухоль желудка, берегись применять против нее сильные слабительные или рвотные: рвота [в таких случаях] опаска. Что же касается кровопускания, то его в большинстве случаев не избежать. Остерегайся насильно вызывать послабление к рвоту и ог-
раничивайся лекарствами и яствами, смягчающими естество, каковы* например, ячмень, маш, лебеда, тыква. А смягчающим [естество] лекарством пусть будет, например, слабительная кассия: при этом заболевании не опасно производить опорожнение слабительной кассией, ибо она помогает от опухоли и высушивает материю.
Иногда к слабительной кассии примешивают ийараджа и сабура — один данак или даже полдирхама, и лучше поить слабительной кассией с соком цикория; бывает также, что в нее кладут немного горькой полыни, ибо полынь полезна своим вяжущим действием. Некоторые люди употребляют при [опухоли в желудке] миробаланы, но что касается меня, то я не склонен к этому, если только опухоль не сомнительна; когда опухоль становится явной, то [миробаланов] употреблять не следует. Нередко таких больных поят сиканджубином со смолой скаммония, но я не одобряю этого, а если уже без подобного средства не обойтись, [то лучше давать] сабура — в количестве мискала или около того — с сиканджубином, хотя воздерживаться от этого, насколько возможно, [все же] предпочтительнее.К числу полезных слабительных в начале [болезни] принадлежит 164а такое: взять || сока паслена и сока цикория по две укийи, мякоти слабительной кассии — три дирхама, масла тыквы и миндального масла — каждого по два дирхама, и поить этим больного; этим лекарством, не переставая, смягчают естество, если оно сухое1, вплоть до седьмого дня. Не должно осмеливаться пить много холодной воды и [вообще пить] чистую воду; ее надлежит смешивать с джулабом или густосваренным соком плодов; воздержание от еды — одна из весьма полезных для подобных больных мер. Если боль очень усиливается, тебе [должно] поить их таким лекарством: три дирхама семян кассы с холодной водой или снеговой водой. Дают им пить также разведенный в воде сахар-леденец — это приносит большую пользу — и сок одуванчика и [применяют] повязки, приготовленные с зелеными финиками, [финиками] касб2, цветками гранатника, хийуфастидасом и горькой полынью; если приложить такую повязку, она не дает опухоли распространиться по всем частям желудка. Пока жар [в опухоли] продолжается, хотя бы и после седьмого дня болезни, не переставай [давать] сок цикория, сок паслена, сок пузырной вишни и сок одуванчика, а когда минует седьмой день, примешивай к этому до половины дирхама розовых лепешечек и немного выжатого сока полыни и мастикса.
Примешивай также сок фенхеля и сельдерея. Пищей [таких больных] до седьмого дня [должны] быть очищенный маш, катаф, сармак3 и тыква с миндальным маслом или маслом незрелых маслин, а питьем — джулаб, сок слив, выжатый сок цикория и одуванчика; в конце [семидневного периода] к ним примешивают мастике и выжатый сок горькой полыни. Послеседьмого дня к [пище] прибавляют [вещества], очищающие и несколько способствующие созреванию, например, свеклу1 или вьюнок, в такое время дают также питье из сиканджубина, а иногда его дают (329) несколькими днями раньше; нередко им поят с соком фиалкового варенья, если нет сильной, мучительной тошноты, и это [продолжают] до четырнадцатого дня. Когда успокаивается пылание и опухоль становится мягче, наступает время вызвать рассасывание, а после того, как [опухоль] несколько опадет, ты вводишь в лекарственные повязки мастике и горькую полынь и назначаешь питье из сиканджубина без [всяких] опасений. Иногда слабительную кассию с соком фенхеля и сельдерея и маслом сладкого миндаля дают пить до конца [заболевания].
Когда при лечении придет время размягчать опухоль и вызывать рассасывание, правильно будет с твоей стороны не [ограничиваться] каким-либо из этих действий. Нет, смешивай размягчающие лекарства с вяжущими, ибо ограничиваться размягчением очень опасно, и нередко больной оказывается из-за этого на краю гибели — все равно, [употребляются] ли лекарства в виде питья или накладываются на область [желудка] снаружи; желудок больше [страдает] от этого, нежели печень. Хорошими вяжущими средствами в таком случае являются [вещества], обладающие некоторым благовонием, например, мастике, роза, галлы, сукк, цветки гранатника и концы [ветвей] деревьев Марии и Монаха, а также масла, например, яичное масло2, айвовое масло, мастичное масло, нардовое масло, яблочное масло и масло незрелых оливок. Летом и в начале [заболевания] скорее следует употреблять для пластырей [на область желудка] розовое масло, *масло незрелых оливок3, масло айвы и яблочное масло, а зимой и в то время, когда вызывают рассасывание,— масло нарда; масло же укропа, масло ромашки, масло касатика или мастичное масло — между [летом и зимой].
Описание хороших лекарственных повязок в начале [болезни], в конце ее и при ее усилении. Лекарственная повязка, полезная в такое время и до него4: берут ячменной муки, гвоздики, плодов арековой пальмы и кувшинки — каждого по одной укийе, красной розы — полторы укийи, шафрана — полукийи, фиалки — пятнадцать, трагаканта — пять, алтея, ромашки — каждого по десяти, сандала—пятнадцать, мастикса, акакийи, цветков гранатника— по пяти, воска и розового масла — столько, чтобы связать [эти вещества]. Другая отличная лекарственная повязка при начале [образования] опухоли: солодковый корень, донник лекарственный, воск и фиалковое масло. Не следует накладывать повязки при слишком мягком желудке; II его сначала исправляют5, а потом накладывают повязку. 1646
Другая [повязка]. Одна из отличных лекарственных повязок, [применяемых] в период окончания болезни и до ее спада, приготовляется [так]: берут соцветия лекарственной ромашки1, лекарственный донник, румскую полынь, сумбул, корень алтея, сандал, плоды арековой пальмы, шафран, костянки лавра и сходные с этим вещества и прибавляют [к ним] сначала вяжущих, а в конце [болезни]—растворяющих2.
Другая повязка. К числу хороших повязок, способствующих созреванию горячих и рожистых опухолей, когда хотят вызвать рассасывание, принадлежит такая: берут розы, концы [стеблей] горькой полыни, концы [стеблей] живучки, наружную кожуру цитрона, мастике, ладан — каждого по полторы части, айвы, молодых фиников, шафрана, сабура, мирры — каждого по одной части, воска, масла лекарственной ромашки и нардового масла — каждого по десять частей.
Если причиной возникновения опухоли являются бывшие раньше боли, которые надлежит лечить разрежающими лекарствами, то, когда дело дойдет до опухания, следует прекратить применение разрежающих и ограничиваться болеутоляющими, например, утиным и куриным жиром. Если опухоль застарелая, то дают пить лепешечки с сумбулом и накладывают повязку с бделлием и семенами бана, упоминаемую в Фармакопее. Одно из полезных при этом средств — восковая мазь с бальзамовым маслом, сабуром и белым воском: надлежит также употреблять восковую мазь Галена, упоминаемую в параграфе о слабости желудка.
Повязка с лекарственным донником тоже очень помогает. Сюда же относится такая [повязка: берут] лекарственной ромашки, цветков гранатника, льняного семени, донника лекарственного и алтея и накладывают из этого повязку или припарку или поливают [область желудка] отваром этих [лекарств. Вот] одно из лекарств, которыми поят при таком заболевании: розы — десять [дирхамов], алойного дерева — два дирхама, мастикса — три дирхама, семян цикория и повилики — по три [дирхама]; его дают пить с камфорой при воспаленной3 опухоли.Другая [повязка]. Или берут три истара слабительной кассии и варят в (330) ритле воды, пока [количество ее] не вернется к половине, потом [отвар] процеживают, доливают одну ускурраджу сока паслена и сока пузырной вишни, дают вскипеть один раз и прибавляют полдирхама горького ийараджа; сильному больному дают выпить все целиком, а слабому — половину. Если нужно [средство] покрепче, добавь в [отвар] укропа, льняного семени и пажитника, а если потребуется нечто еще более сильное, добавь семян капусты, у ишака, оленьего костного мозга и куриного жира. Иногда бывает нужна [при этом] лекарственная повязка Филагарийуса и желтая лекарственная повязка1; в такое время нередко приходится давать пить лепешечки с бделлием.
К числу полезных в это время пластырей принадлежит пластырь такого рода: берут воска и нардового масла — по одной укийе, мастик- са, сабура, сыти и ситника — каждого по мискалу, бделлия, разведенного в вине — три дирхама; лекарства связывают так, как это делается при изготовлении пластырей. Если наблюдается послабление, то иногда приходится добавлять к этим веществам выжатый сок незрелого винограда или выжатый сок горькой полыни или прибавлять того и другого вместе.
Мы говорим: большая ошибка долгое время терпеть опухоль и непрестанно лечить ее охлаждающими средствами; при этом опухоль оказывается на пути к превращению в нарыв, но ему не дают созреть; это необходимо иметь в виду. Говорят, будто ожерелье из камешков ба- силиса2, если его повесить так, чтобы оно касалось [области] желудка, очень помогает при болях и опухолях в желудке. [Лечению] опухоли, когда она превращается в гнойник3 или в нарыв, мы посвящаем особый параграф. Если же опухоль желтожелчная, то в начале ее следует сильно охлаждать известными охлаждающими повязками, к которым добавляют сандал, камфору, розу и тому подобное, и поить [больного] ячменной водой і| с соком кисло-сладкого граната, в которойіб5а варили раков. Через несколько дней после этого назначают сок паслена и сок цикория, а потом и к концу [заболевания] к соку паслена и соку цикория примешивают4 сока фенхеля5.