Параграф десятый. Прокол, прободение, извлечение застрявших колючек, стрел и костей

Прокол и прободение близки друг к другу, ибо при каждом из них имеет место проникновение в тело острого, твердого предмета. Они отличаются лишь в отношении объема проникшего предмета, и похоже, что при проколе [имеется в виду] что-либо тонкое и маленькое, а при прободении — предмет [большей] величины и объема.

Что же касается прободения, то наряду с пользованием от боли и опухоли требуется также уход за раной. В отношении ухода за раной и пользования опухоли сказано было уже достаточно, и здесь в отношении прокола и прободения необходимо упомянуть лишь о мерах для извлечения застрявших в теле и вызвавших прободение или прокол предметов, будь то колючка, наконечник стрелы или что-нибудь в этом роде.

Извлечение производится либо инструментами, захватывающими и вытягивающими предмет, либо посредством выдавливания и тому подобных [приемов], а иногда для этого используются особые свойства вытягивающих лекарств, которые удаляют предметы, против коих бессильны клещи и прочие инструменты. Что касается правила извлечения с помощью захватывающих инструментов, например, извлечения

концов стрел клещами с концами в виде напильника, чтобы они сильней захватывали, то это правило таково: следует остерегаться, чтобы захваченный клещами предмет не сломался, и путь прохождения клещей к удаляемому предмету должен быть достаточно широк, чтобы не препятствовать крепкому захвату.

Один из ученых, сведущий в этом искусстве, сказал слова, которые мы приведем так, как они есть: «При извлечении стрел следует предварительно распознать, какой разновидности стрела, ибо некоторые стрелы бывают из дерева, другие из тростника, (161) а наконечники на них бывают железные, медные, оловянные, II роговые, костяные, камен- 339 ные, тростниковые или деревянные. Некоторые наконечники круглые, а некоторые — трехгранные или четырехгранные; некоторые снабжены язычками — двумя или тремя. Стрелы бывают с наконечниками, а бьь вают и без наконечников. Если стрела с наконечником, то иногда наконечник отклоняют назад, чтобы, когда стрелу вытягивают наружу, он вцеплялся в тело, а у некоторых стрел наконечники наклонены кпереди, чтобы они глубже впивались [в тело]. У некоторых стрел наконечники движутся на чем-то вроде пружины, и когда стрелу извлекают' наружу, пружина растягивается и не дает ей выйти. Иногда железки на стреле бывают очень большие, с концом величиной пальца в три, а у некоторых [конец] в один палец, и такие наконечники называются «хвостатыми». Некоторые наконечники бывают гладкие, а к другим приделаны тонкие железки, и когда стрелу вынут, эти железки остаются в глубине тела. Иногда наконечник воткнут в стрелу, а иног« да он снабжен трубочкой, в которую вставляется стрела. Иногда наконечник крепко приделан к стреле, а иногда не очень крепко, так что, когда стрелу вытягивают наружу, наконечник отделяется от стрелы и остается в теле.

Стрелу вынимают двумя способами, ее либо вытягивают, либо выталкивают. Если стрела впилась в наружную поверхность тела, ее извлекают путем вытягивания; вытягивание применяется и в том случае, если стрела глубоко впилась в тело, но мы *боимся1, что при

удалении стрелы противолежащие ей органы могут быть ранены и это вызовет губительное кровотечение и сильные страдания. /

Стрела извлекается путем выталкивания, если она впилась в мясо и противолежащие ей органы невелики, и ничто не препятствует разрезу — ни нерв, ни кость, ни еще что-нибудь с ними сходное. Если поранена кость, то мы применяем вытягивание, если стрела видна, то мы вытягиваем ее наружу, а если она не видна, то раненый,, как говорит Гиппократ, должен, по возможности, принять то самое положение, в котором он был, когда его ранили, и это позволит обнаружить стрелу. Если же это невозможно, то раненому следует придать возможное для него положение и приступить к поискам и ощупыванию. Если ртрела, особенно стрела не из тростника, впилась в мясо, то ее вытаскивают руками за древко, если око не отвалилось, а если древко отвалилось, то железку извлекают клещами, щипчиками или особым инструментом для извлечения стрел. В некоторых случаях, если железку нельзя вытащить через первоначальное отверстие, следует несколько больше разрезать мясо. Если стрела легла поперек раненого органа и ее нельзя извлечь с той стороны, с которой она вошла, то надлежит произвести разрез на противолежащих местах и либо извлечь стрелу путем вытягивания, либо вытолкнуть ее. Если древко сохранилось, то наконечник выталкивают древком, а если древко отвалилось, то его выталкивают чем-нибудь другим и извлекают наружу; выталкивать древко мы должны так, чтобы не поранить им нерв или артерию. Если наконечник с хвостом, то мы узнаем это при ощупывании, и хвост следует ввести в трубочку инструмента, которым мы выталкиваем стрелу, и вытолкнуть его в трубочке. Если мы извлекли наконечник и видим на нем выдолбленные углубления, то возможно, что там находились еще какие-нибудь тоненькие железки.

Если рана спокойная и на ней нет горячей опухоли, то мы сначала производим зашивание, а затем применяем лечение, наращивающее мясо, а если от раны уже образовалась горячая опухоль, то от этого следует лечить посредством поливаний' и лекарственных повязок.

Что же касается отравленных стрел, то если возможно, мы должны (162) вырезать кругом мясо, в которое попала стрела; это мясо отличается от здорового мяса: отравленное мясо имеет темный, нехороший цвет и походит на мертвое мясо. Если стрела глубоко вонзилась в

кость, то ты извлекаешь ее вышеупомянутым инструментом; если же , этому препятствуют какие-нибудь ткани, то нам следует вырезать их по кругу или разрезать вдоль. Если'стрела глубоко вонзилась в кость, то мы узнаем это по устойчивости стрелы, которая плохо двигается, если ее пошевелить. В таком случае нам следует сначала разрезать резцом кость над стрелой или продолбить ее кругом долотом, если кость плотная, и высвободить таким образом стрелу.

Если стрела глубоко вонзилась Ц в какой-нибудь из главенствую- 340 щих органов, например, в мозг, в сердце, в легкие, в живот, в кишки, в печень или в"мочевой пузырь и появились признаки скорой смерти, то нам следует воздержаться от извлечения стрелы — это причинит большое волнение и даст возможность судачить о нас всяким невеждам, а больному мы помажем очень мало. Если же дурных признаков нет, то мы осведомляем больного, каких явлений мы опасаемся, и сначала предупреждаем, что от этого часто происходит гибель, а затем принимаемся за лечение, ибо многие из пострадавших от такого [ранения] чудесным образом были спасены при полном отсутствии надежды. При этом нередко выходит кусок печени или часть оболочки, находящейся на- животе, или же весь сальник, или матка, и от этого не наступает смерть. Впрочем, если бы мы оставили стрелу в этих главенствующих органах, то смерть наступила бы во всяком случае, а нам приписали бы недостаток милосердия; если же мы извлекаем стрелу, то иногда, в некоторых случаях, больной спасается»1,