Параграф восьмой. Способы производства выкидыша и извлечения мертвого плода
• Иногда, в известных случаях, приходится производить выкидыш, [например], если беременная — молоденькая девочка и опасаются, что она от родов погибнет, или если в матке имеется повреждение или мясной нарост, суживающий выход для ребенка и убивающий [мать], или
когда плод умирает в утробе беременной.
Знай, что если роды трудные [и продолжаются] четыре дня, значит, плод умер, и тогда занимайся [спасением] жизни матери и не занимайся жизнью плода; наоборот, старайся его извлечь.Выкидыш иногда происходит от движения, а иногда его. производят лекарства; лекарства действуют, убивая плод или с силой изгоняя крови, а иногда они действуют, заставляя плод выскользнуть. Лекарства, которые убивают плод, это [вещества] горькие; лекарства, изгоняющие крови, это [вещества] тоже горькие или едкие, а лекарства, заставляющие плод выскользнуть, это [вещества] влажные и вязкие, которые употребляют в виде питья или свечек. К числу движений относятся кровопускание — главным образом из лядвейной вены, после басилика, особенно если ребенок большой, а также голодание, физическая работа, частые прыжрш, ношение тяжелой ноши, вызванная рвота и чиханье. Один из превосходных способов выкидыша—|| вве-3106 сти в устье матки беременной женщины скрученную бумажку или перышко или обструганную палочку такой величины, как перышко ушкана, руты, арт анисы или папоротника; она обязательно вызовет выкидыш, особенно если намазать ее каким-нибудь лекарством для выкидыша, например, катраном, мякотью1 колоквинта или чем-либо, подобным этому.
Лекарства, производящие выкидыш, бывают простые и сложные. Простые лекарства мы упоминаем в рубриках простых лекарств2, а сложные — в Фармакопее, но мы назовем и здесь лекарства обеих категорий, наиболее действенные для достижения цели. Простые лекарства, более далекие от значительной теплоты, это, например, горькая полынь и дымянка, а горячие простые лекарства, это, например, семена клоповника широколистного.
Он похож на кресс водяной и имеет едкий запах; если ввести его во влагалище, он выкидывает плод, [Сюда относятся] также семена гармалы, которые пьют или вводят во влагалище; бальзамовое масло, введенное во влагалище, изгоняет плод и ворсинчатую оболочку, асафетида и гальбан тоже сильно [действуют]. Бахур марйам — очень сильное лекарство в этом случае, если его выпить или ввести, и некоторые люди даже утверждают, что если беременная на него наступит, это приведет к выкидышу. Выжатый сок [ібахур марйама] в виде мази на живот и тем более при введении во Благадище на кусочке хлопчатой бумаги разлагает плод; так же действуют выжатые соки всех [видов] артанисы. Если дать [беременной] выпить три дирхама персидского ушнана, она выбросит плод в тот же день, а если дать съесть два данака плодов волчьего лыка, то она тоже выбросит ребенка и вызовет жар и жжение. Если впрыснуть отвар мякоти колоквинта описанной* ниже спринцовкой с соблюдением [необходимых] условий или если ввести его на шерстяной тря-почке по направлению кверху, он окажет такое же действие. К числу хороших лекарств принадлежит и китайская корица, если ее смешать с мареной: она выкидывает плод, если ее выпить или ввести во влагалище на шерстяной тряпочке; наряду с этим [китайская корица] успокаивает тошноту. К числу лекарств, имеющих [в данном случае] особое свойство, • принадлежит ослиное копыто; утверждают, что если окурить им плод, живой или мертвый, это его выведет. Кал осла, если окуривать им через воронку, быстро выводит мертвый [плод]; так же действует окуривание клеем1 соленой рыбы.
К числу сложных лекарств, которые пьют при этом, принадлежит следующее сильное лекарство, выкидывающее и выводящее мертвый плод: берут асафетиды — полдирхама, сухих листьев руты — три дирхама и мирры — дирхам; такое количество дают пить в отваре можжевеловых ягод один раз утром и один раз вечером. Или берут поровну длинной аристолохии, горечавки, костянок лавра, мирры, морского куста, черной цейлонской корицы, красильной марены, выжатого сока полыни, дикого тмина, свежего и острого, перца и диктамна к пьют два мискала [этого состава] каждый день в течение десяти дней.
К превосходным лекарствам, легко выкидывающим плод с успокоением тошноты, принадлежит лекарство такого рода: берут китайской корицы, дикого тмина, ягод можжевельника — по десять [дирхамов] и мирры — пять дирхамов; за раз пьют (576) по три дирхама ежедневно; иногда при этом облегчается очищение роженицы и выведение ворсинчатой оболочки. Терьяк из четырех [лекарств]— сильное средство для выкидыша и выведения мертвого плода. [Чтобы извлечь] мертвого ребенка, берут три укийи сока руты и столько же сока пажитника, слег- 31 Іа ка проваренного с инжиром, а также три дирхама || са’тара и поят [роженицу] этим лекарством; оно заставляет мертвый [плод] выскользнуть. Иногда дают выпить процеженной2 холодной воды около ритла, всыпав туда укийю алтея, а напоив этим, вызывают рвоту и чиханье. Или поят соком руты в большом количестве с маслом пажитника, сваренного с финиками; это [лекарство] годится и для [извлечения] оболочки.К числу средств, вводимых во влагалище, принадлежит мякоть плодов волчьего лыка; из нее и из ушшака приготовляют свечку и вводят3.
Сильная свечка. Берут выжатого сока бешеного огурца — девять каратов, замешанных на бычачьей желчи, и вводят; это изгоняет плод живым или мертвым.
Свечка Павла. Берут морозника черного, живокости, круглой аристолохии, бахур марйама, семян волчьего лыка, мякоти колоквинта и ушшака и растирают все, кроме ушшака, а ушшак разводят в воде и замешивают на нем остальное, добавляя еще иногда
одну часть высушенной бычачьей желчи. Из этого [состава] изготовляют свечки.
Очень сильная свечка. Берут тертого нашатыря — десять дирхамов и у шишка-—три дирхама, замешивают нашатырь на разведенном ушшаке и изготовляют свечки. [Больная] вводит •свечку на всю ночь, держа ноги поднятыми, на подушке. Или женщине впрыскивают, например, отвар горькой полыни или выжатый сок руты или отвар ягод можжевельника с маслом клещевины.
Спринцовка для матки. Это должна быть спринцовка с треугольным концом и длинной шейкой, такой длины, как рог матки пользуемой женщины; когда [спринцовку] вводят в устье матки1, женщина должна ^почувствовать2, что она оказалась во внутренней полости матки.
Спринцовкой впрыскивают [лекарства], убивающие плод, или заставляющие его выскользнуть, или же изгоняющие его.Способ, применявшийся одним из древних [врачей] для выведения плода. Извлечение мертвого плода и разрезание его железом [применяется], когда роды у женщины трудные. При этом мы смотрим, здорова она или нездорова, и если она из тех, кто здоров, мы отваживаемся на такой способ лечения, а если нет, то это следует запретить. У женщины, состояние которой дурно, бывают обмороки, бессонница, «забвение», расслабление или смещение [матки]; если ей кричат, она едва отвечает, а когда ее позовут громким голосом, дает слабый ответ, затем снова падает в обморок. У некоторых женщин бывают спазмы с напряжением [всех членов], и нервы3 у них дрожат, они отказываются от пищи, и пульс у них малый, частый. А если женщина здорова, то у нее ничего этого не бывает. Больную следует положить в постель на спину так, чтобы голова у нее отклонялась книзу, а ноги были подняты, и женщины должны держать ее с обеих сторон; если их нет, то [больную] привязывают через грудь к постели с помощью веревок, чтобы тело ее не дергалось, когда будут тянуть [плод]. Затем повитуха открывает верхнюю часть шейки матки, смазывает себе левую руку маслом, сжимает пальцы, вытянутые вдоль, вводит пальцы в устье матки и расширяет его пальцами. [Потом] она наливает [в устье] масла и ищет, куда нужно вонзить крючки, которыми вытягивают плод, и где расположены приподнятые места, захватываемые крючками. Такими местами у плода, идущего головкой, являются глаза, рот, затылок, нёбо, нижняя челюсть, ключица, а также места возле ребер и подреберья, а у плода, который идет ногами, это кости над лобком, средние ребра и ключица. Затем повитуха берет инструмент, которым она вытягивает плод, в правую, руку, а левую руку вводит [в матку], пряча крючок (577) между пальцами4, и вонзает крючок в одно из упомянутых мест, пока не дойдет до чего-то пустого. Напротив этого крючка она вонзает другой, чтобы вытягивание шло ровно и [плод] не отклонял-
с я вбок.
Потом [повитуха начинает] тянуть, причем следует тянуть не 3116ц только вперед, в прямом направлении, но и в стороны, как при извлечении зубов. [Повитуха] должна время от времени ослаблять вытягивание, вводить смазанный маслом указательный палец или несколько пальцев в промежуток между маткой и телом, которое там застряло, и охватывать его кругом пальцами. Если плод поддается [вытягиванию] надлежащим образом, то пусть она переставит первый крючок в другое место повыше, и делает то же самое со вторым крючком1, пока не извлечет путем вытягивания весь плод. Если одна рука показалась раньше другой и ее невозможно вдвинуть обратно, так как она застряла, то следует обернуть ее тряпицей, чтобы она не выскальзывала, и тянуть, пока она не выйдет целиком, а потом отрезать до плеча. Так же действуют, если обе руки выходят раньше плеч и их нельзя вдвинуть обратно, и таким же образом поступают с ногами, когда за ними не следует остальное тело: их отрезают, начиная от пахов. Если голова у плода большая и оказалась при выходе зажатой, причем в голове есть скопившаяся вода, то следует ввести [зажатый] между пальцами ланцет или нож с шипами или же нож, которым срезают наросты в носу, и вскрыть им голову, чтобы вода вытекла и голова сморщилась, а если воды нет и нужно извлечь из головы мозг — сделай это. Если же у плода большая голова от природы, то надо вскрыть череп, захватить его щипцами, которыми удаляют зубы и кости, и вытянуть. Если голова вышла и застряла грудь, то вскрывают тем же инструментом места, прилегающие к ключице, пока не дойдут до пустых костей: тогда выльется влага, находящаяся в груди, и грудь сожмется, а если она не сожмется, то следует отрезать и вынуть ключицы,— когда их вынут, грудь подчинится [вытягиванию]. Если низ живота [у плода] опух, а плод мертвый или живой, то живот тоже следует опорожнить от того, что в нем есть так, как мы описали выше.Что же касается плода, который выходит ногами, то тянуть его легко и выровнять его положение в устье матки ничего не стоит; если он застрянет животом или грудью, то его следует тянуть, [обернув] в тряпицу к вскрыть так, как мы-описали выше, чтобы вылилось то, что у него в теле.
А если все члены тела извлечены, но голова не поддается и застревает, то пусть [повитуха] введет [в матку] левую руку, найдет голову и вытянет ее пальцами к устью матки, а потом пусть вонзит в голову крючок или два крючка из тех, которыми тянут плод, и тянет ее. Если устье матки сжато от образования в нем горячей опухоли, то не следует резко [расширять] его; наоборот, надлежит пртленять обильное вливание жирных веществ и увлажнение, а также посадить [женщину] в ванну и накладывать лекарственные повязки, чтобы устье матки раскрылось, и извлекать голову так, как мы сказали. Что же касается плода, идущего боком, то если его можно выровнять, применяются те спо-бобы, о которых мы упоминали, а при невозможности этого весь плод разрезают внутри. После осуществления этих [мер] надлежит применять различные способы лечения горячих опухолей, которые возникают в матке. Если случится кровотечение, то его лечат так, как сказано в своем месте.
Еще по теме Параграф восьмой. Способы производства выкидыша и извлечения мертвого плода:
- Параграф двенадцатый. Способы извлечения зубов
- Параграф восьмой. Способ перевязки ран
- Параграф седьмой. Выкидыш
- Параграф двадцать восьмой. Способы, содействующие созреванию, и ухищрения, способствующие нагноению при наружных чирьях
- ТЕМА № 29 НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА. АКУШЕРСКИЕ ПОВОРОТЫ ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ
- Параграф седьглой. «Мертвая кровь», бар ш, намш и веснушки
- Сравнение двух способов производства пектина
- Параграф девятый» Режим беременной после выкидыша
- Традиционный способ производства пектина
- Параграф десятый. Извлечение ворсинчатой оболочки1
- 1.2. Влияние основных технологических приёмов производства игристых вин бутылочным способом на содержание биополимеров.