Параграф десятый. Извлечение ворсинчатой оболочки1
Что касается ухищрения, которое применяют для извлечения ворсинчатой оболочки без лекарств, то оно таково: женщину заставляют чихать с помощью каких-нибудь чихательных средств и затем зажимают ей ноздри и рот, задерживая у нее дыхание; тогда живот напрягается и натягивается и оболочка выскальзывает.
Когда оболочка появится, то пусть ее вытягивают мало-помалу, осторожно и без резкости, а если ты боишься, что она оборвется, || то привяжи умеренно туго ту часть 312а оболочки, которую можно захватить рукой, к бедру женщины и заставляй ее чихать. Если выпадение оболочки задержалось, то не вытягивай ее, (578) а привяжи к бедрам женщины сверху, чтобы она не поднималась [обратно], а если оболочка прилипла к дну матки, то постарайся отделить ее, слегка двигая из стороны в сторону, чтобы [липкие] жидкости отстали2. При этом не следует [допускать] резких [движений].Если задержание оболочки произошло вследствие сильной закупорки или сжатия устья матки, то его стараются расширить либо пальцами, либо вливанием восковой мази, горячей и расслабляющей, придав женщине положение самое близкое к стоянию, чтобы это можно было сделать. Иногда наиболее подходит для этого лежачее положение. Нередко здесь помогают мягчительные втирания и лекарственные повязки снаружи, ниже пупка и поясницы, а иногда оказывается достаточным смазать пальцы повитухи и затем применять различные способы, вызывающие чиханье, а также окуривания, ванны и лекарства для питья. [Врач] пускается на всякие ухищрения, и оболочка через самое короткое время загнивает, '^становится зловонной и отпадает3. Прибегай к помощи сильных лекарств, вызывающих месячные, и назначай [роженице] ванны из отвара ушнана — он производит выкидыш. Одно из средств, выбрасывающих [оболочку] — введение в матку пластыря ба- силикун: он вызывает гниение оболочки и выводит ее. А когда
оболочка выйдет, применяй розовое масло или что-нибудь подобное.
Помогает заставить оболочку выскользнуть, между прочим, питье свежей розовой воды, посыпанной алтеем, а также питье или введение во влагалище некоторого количества соколиного кала. Назначай упомянутые нами лекарства для изгнания плода, свечки и куренья. К числу хороших средств принадлежит белая чемерица, которой окуривают, голубиный кал, которым тоже окуривают, и применяемая для окуривания аристолохия. Некоторые древние [врачи] предписывают повитухе обмотать себе руку тряпицей, ввести ее в матку и схватить оболочку, но такой способ лечения причиняет боль.Если оболочку не извлекают, то ока начинает гнить и выходит через несколько дней, но только у роженицы возникает скверное состояние из-за дурных паров, поднимающихся от оболочки к мозгу, к сердцу и к желудку. Чтобы отвратить их вред, следует прибегнуть к благовонным окуриваниям и давать пить майсусан и мускусное -лекарство, а также применять горячие мази на область сердца и желудка и благовонные и сердечные лекарства. Один из древних высказал относительно извлечения оболочки мнение, которое мы передадим его же словами: Говорит Лаубидус1: «Если оболочка осталась в матке после выхода плода, и если устье матки раскрыто и оболочка вся свернулась и лежит, словно шар, где-нибудь в углу матки, то она выйдет легче. Следует согреть и смазать маслом левую руку, ввести ее в глубь2 матки и шарить, пока не найдешь оболочку, прилипшую в глубине3 матки. Не подобает тянуть ее вперед, так как можно опасаться при этом выворота матки, или тянуть сильно; наоборот, надлежит сначала осторожно перемещать оболочку в разные стороны, направо и налево, а затем увеличить силу вытягивания — тогда оболочка подастся и оторвется от того, что ее держит. Если же устье матки сжато, то применяют различные меры лечения, упомянутые нами выше, и если силы, [женщины] не слабы, употребляют вещества, вызывающие чиханье, а также окуривание пряностями из котелка; если устье матки раскроется, ты вводишь руку и извлекаешь оттуда оболочку так, как мы говорили.
А если оболочка не выйдет от таких мер, не тревожься из-за этого: немного дней спустя она растворится и потечет, как водянистая часть крови, но только ее дурной запах причиняет головную боль, портит желудок и вызывает тошноту. Поэтому лучше ускорить [ее выход], и надлежит не допустить недостатка при применении окуриваний под- 3126 ходящими для этого вещами. Мы испытывали при этом, || — говорит он,— окуривание крессом и сухим инжиром».А другой врач сказал слова, которые мы тоже выписываем, как они есть, а именно: следует взять едких лекарств вроде руты, шандры, тысячелистника, а также масла касатика и масла хны — столько, чтобы смочить сухие лекарства. Ты кладешь все это вместе в железный4
котелок, закрываешь горлышко котелка и протыкаешь в нем маленькое отверстие, потом вкладываешь в отверстие трубочку и разводишь под котелком огонь. Когда [лекарства] вскипят один раз, сними котелок с огня, поставь его на горячие угли и придвинь к скамейке, на которой сидит женщина. Вложи трубочку ей во влагалище, укрой ее со всех сторон многими одеялами, чтобы пар не выходил [наружу], и оставь в таком положении на два часа, пока оболочка не двинется. Если этого будет недостаточно и пар окажется слишком слаб, (579) чтобы извлечь оболочку, то применяй лекарственные повязки, которые выкидывают плод; употребление их после пара действенней и их сила лучше проходит.