Клинические формы кори.

Формы кори по степени расстройств общего состояния, обусловленных интоксикацией, и по выраженности местных проявлений - катаров принято делить на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Выделяются также атипичные формы, к которым относятся корь геморрагическая, а также рудиментарно протекающая. Тяжелая форма представляется выраженными симптомами интоксикации: гипертермией, поражением нервной системы с расстройством сознания, адинамией и острой сердечно-сосудистой слабостью. Очень редкая геморрагическая форма кори характеризуется, помимо перечисленных явлений, множественными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, гематурией, кровавым стулом и т. д. Эту форму не следует смешивать с корью, сыпь при которой имеет частично геморрагический (петехиальный) характер. Как уже указывалось, такая сыпь не является плохим прогностическим признаком. Наоборот, геморрагическая форма может повести к быстрому наступлению смертельного исхода. Она наблюдалась главным образом в прошлом, за последнее время почти не встречается. Рудиментарная форма кори у непривитых встречается относительно редко. Еще Н. Ф. Филатов описывал абортивную и рудиментарно протекавшую корь. Все симптомы болезни могут быть выражены очень слабо, а многие из них совсем отсутствуют. Лихорадка иногда очень кратковременна: температура падает в начале высыпания. В других случаях отмечается субфебрильная температура. Сыпь может быть очень скудной или совсем отсутствовать; из общего симптомокомплекса могут выпадать и катаральные явления. Стертое атипичное течение иногда наблюдается у детей при наличии дистрофии или у лиц, ослабленных различными заболеваниями. В этих случаях болезнь хотя и проявляется рудиментарно (скудная сыпь, слабо-выраженная лихорадка и катаральные явления), протекает тяжело и часто сопровождается осложнениями. У детей, подвергшихся серологической профилактике, наблюдается митигированная (ослабленная) корь.

При митигированной. кори инкубационный период обычно удлиняется, максимально до 21 дня; периоды начальный и высыпания, наоборот, укорачиваются. Катаральные явления со стороны слизистых оболочек выражены слабо или совсем отсутствуют. Могут отсутствовать также анантема и пятна Филатова. Сыпь в большинстве случаев необильна или даже представлена лишь отдельными элементами; иногда отмечается субфебрилитет, продолжающийся 2-3 дня. Общее состояние больного или совсем не нарушено, или нарушено мало. Осложнений и смертельных исходов, как правило, не наблюдается. В зависимости от эффективности проведенной серопрофилактики степень ослабления различных симптомов при митигированной кори может значительно варьировать. У вакцинированных детей в случае заболевания корь, по данным Д. И. Сафарова с соавторами (1963), С. Н. Терехова (1965), Н. Г. Степиной (1963, 1966), Т. Я. Никитина с соавторами (1965), протекает легче и нередко атипично. Более сдержанную оценку дают А. Т. Кузьмичева и Л. В. Быстрякова (1968), указывая лишь на некоторое ослабление температурной реакции, небольшое укорочение лихорадочного периода, уменьшение интоксикации и частоты осложнений. В литературе встречаются указания на то, что такие антибиотики, как пенициллин, синтомицин и др., применявшиеся в инкубационном периоде кори, ослабляют течение заболевания (Е. Н. Горкин, Т. П. Никонова с соавторами, 1955; А. С. Тарабан с соавторами, и др.). Однако, по наблюдениям ряда авторов (А. И. Доброхотова, 1959; Р. А. Патушинская, 1958; С. Д. Носов и Л. В. Ливанова, 1960), корь у детей, подвергавшихся в инкубационном периоде антибиотикотерапии, может протекать атипично, но не ослабление, как при серопрофилактике. Атипичность проявляется укорочением или ослаблением температурной реакции, удлинением начального периода, слабой выраженностью катаральных явлений, иногда отсутствием пятен Вельского-Филатова, скудостью сыпи и нарушением этапности высыпания. Вместе с тем проявления интоксикации (адинамия, анорексия, общее недомогание) часто оказываются резко выраженными. Dieckhoff (1960), Marano (1960) указывают, что лечение кортикостероидами, проводившееся в инкубационном периоде, обусловливает ослабление проявлений заболевания. Schreiter и Luther (1965) специально проводили наблюдения над 38 детьми, находившимися в инкубационном периоде заболевания, которым назначали преднизолон (по 10- 20 мг в сутки до 10 дней) в сочетании с антибиотиками (таблопен, хлоронитрин). Отмечено явное митигирование кори, подавление лихорадочной реакции, слабая выраженность катаральных явлений, что авторы объясняют антивоспалительным и антиаллергическим действием преднизолона. То же на основании своих наблюдений отмечает П. Л. Богданов (1967). Результаты этих наблюдений должны быть учтены в практике, а именно следует иметь в виду возможность атипичного течения кори у детей, леченных кортикостероидами в инкубационном периоде.

<< | >>

↑

Источник: Детские инфекционные болезни. Лекция. 2016

Еще по теме Клинические формы кори.:

- ВИЧ / СПИД - Детские инфекционные заболевания - Инфекционные болезни - Коронавирусная инфекция (COVID-19) -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -