Диагноз

В типичных случаях эпидемического паротита установление диагноза не представляет затруднений. Наличие характерного развития заболевания при учете эпидемиологических данных позволяет в большинстве случаев безошибочно поставить диагноз паротита.

Трудности возникают при развитии изолированного поражения подчелюстных слюнных желез, а также при первичном возникновении паротита или орхита. Эпидемический паротит приходится дифференцировать от опухоли слюнных желез, слюннокаменной болезни, вторичных (гнойных) паротитов. Опухоли слюнных желез, а также увеличение железы на почве закупорки станонова протока камнем -- всегда процесс односторонний, с постепенным развитием, без общих проявлений со стороны организма. Вторичные паротиты развиваются вследствие присоединения гнойной инфекции на фоне какого-либо тяжелого заболевания. В отличие от эпидемического паротита наблюдается гнойное расплавление, определяемое клинически или путем пункции. Определенное значение имеет и картина крови. Субмаксиллит при изолированном развитии надо отличать от банального лимфаденита, развивающегося при поражении зева, при наличии стоматита, кариозных зубов и др. Осмотр ротовой полости и пальпация лимфатических узлов, определяемых в виде округлых, плотных и болезненных образований, помогает установить диагноз лимфаденита. Значительно легче отличить подчелюстной лимфаденит от паротита. При подчелюстных лимфаденитах инфильтрат определяется под углом нижней челюсти или по ходу ее нижней ветви, а при свинке опухоль выполняет ямку под ушной раковиной. В отдельных случаях эпидемического паротита отмечается выраженный отек клетчатки шеи, что является поводом для смешения диагноза с токсической дифтерией. Серозный менингит паротитной природы при изолированном развитии вызывает большие диагностические трудности ввиду его сходства с лимфоцитарными менингитами, вызванными вирусами Коксаки, ECHO и др. Диагностические трудности часто усугубляются отсутствием данных об эпидемиологической ситуации в окружении заболевшего.

Установление точного диагноза в этих случаях возможно только с помощью вирусологических исследований (С. Э. Ганзбург, 1962; McLean, Larke et al., 1967). От туберкулезного менингита серозный менингит паротитной природы отличается более острым началом, коротким течением, преобладанием менингеальных симптомов в начале заболевания, нормальным содержанием сахара и хлоридов в ликворе. Существенную помощь могут оказать постановка реакции Пирке, рентгенограмма легких и указания на инфицированность туберкулезом. Из дополнительных диагностических тестов возможно использование следующих методов. Выделение возбудителя из слюны, ликвора путем выращивания на куриных эмбиронах занимает 8-16 дней, а поэтому для ранней диагностики этот метод мало пригоден (Н. С. Клячко, 1966). Реакция связывания комплемента и реакция задержки гемагглютинации имеют большую доказательность. Недостатком этих реакций, является необходимость двукратного забора крови (на 2-5-й день и 2-4-й неделе заболевания) для выяснения нарастания антител в сыворотке крови. Внутри кожная проба основана на аллергизации организма к вирусу эпидемического паротита. Эту пробу впервые применил Enders (1948). В качестве диагностикума используется инактивированная вытяжка куриного эмбриона, зараженного вирусом эпидемического паротита. При положительной реакции через 24-48 часов на месте введения образуются инфильтрат и покраснение кожи диаметром 1-3 см; (Л. К. Масленникова, 1958). В связи с тем что наиболее часто положительные результаты отмечаются в период выздоровления, эта реакция может быть использована для ретроспективной диагностики и в очагах для выявления стертых форм эпидемического паротита.

<< | >>

↑

Источник: Детские инфекционные болезни. Лекция. 2016

Еще по теме Диагноз:

- ВИЧ / СПИД - Детские инфекционные заболевания - Инфекционные болезни - Коронавирусная инфекция (COVID-19) -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -