3.5.3. Поиск паразитологического диагноза
Ведущая роль в лабораторной диагностике паразитарных болезней в настоящее время принадлежит методам микроскопии, позволяющим в большинстве случаев установить паразитологический диагноз (табл.3-7).
B последние годы в верификации диагноза паразитарных заболеваний все большее распространение приобретают методы, основанные на обнаружении в крови специфических антипаразитарных антител (серодиагностика) и/или антигенов паразита. Созданы достаточно стандартизованные (в том числе отечественные) тест-системы для иммунофермент- ной и ПЦР-диагностики[1].
Следует иметь в виду двойственность показаний к иммунодиагностике паразитарных заболеваний. Диагноз ряда паразитозов подтвердить паразитологически в принципе не удается. Таковы внекишечный амеби- аз, токсоплазмоз, токсокароз, эхинококкоз, возбудители которых практически недоступны для прямой микроскопии. Однако подтверждение
-, Таблица 3-7
Микроскопические исследования,
подтверждающие клинический диагноз паразитарного заболевания
| Возбудители паразитарных заболеваний | Исследуемый материал | Диагностические стадии | Примечания |
| Г ельминты кишечника | Фекалии | яйца | Многие виды |
| личинки | Strongyloides stercoralis | ||
| Простейшие кишечника | Фекалии | цисты и трофо- зоиты | трофозоиты при амебной дизентерии лучше искать в жидких свежевьщеленных фекалиях; трофозоиты при балантидиазе |
| Enterobius vermicularis, Taeniarhynchus sagina- tus | Соскоб/отпеча- токсперианаль- ных складок | яйца | Яйца T.saginatus могут быть обнаружены в препарате фекалий |
| Schistosoma haematobium | Моча | яйца | Исследование после физической нагрузки |
| Trichomonas vaginalis | Отделяемое влагалища, уретры | трофозоиты | T.vaginalis цист не образует |
| Pneumocystis carinii | Мокрота | цисты | Эффективнее - лаважная жидкость |
| Paragonimus wester- mani | яйца | Чаще - в фекалиях | |
| Onchocerca volvulus | Срез кожи | микрофилярии | -____________________ |
| Leishmania tropica | Биоптат из кожной язвы | амастиготы лейшманий | Биоптат из воспалительного валика вокруг язвы |
| Leishmania infantum | Аспират костного мозга | амастиготы лейшманий | Из грудины, подвздошной кости |
| Trichinella spiralis | Биоптат мышцы | инцистирован- ные личинки трихинеллы |
диагноза и многих других паразитарных заболеваний проще (из-за большей доступности пробы крови) или эффективнее (при низкой интенсивности инвазии или временном отсутствии яиц гельминтов в фекалиях) достигается с помощью иммунологических методов, чем методами прямой микроскопии. Таковы криптоспоридиоз, висцеральный лейшманиоз, стронгилоидоз, трихинеллез, трихомоноз вагинальный, описторхоз, фасциолез.
B принципе иммунологический диагноз является косвенным, дополнительным и его надежность желательно подкреплять повторными анализами или в другой тест-системе.3.6.
Еще по теме 3.5.3. Поиск паразитологического диагноза:
- Паразитологический диагноз чесотки
- КИШЕЧНАЯ КОКЦИДИЯ — ISOSPORA BELLl
- ТРИХОМОНАДЫ МОЧЕПОЛОВЫХ ПУТЕЙ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТРИХОМОНОЗА
- Свойства и поведение паразитов
- Поиск диагноза и ведение больного с паразитарным заболеванием
- 3.5.3. Поиск паразитологического диагноза
- Бабезиоз
- Амебиаз
- Инфекция Encephalitozoon cunniculi (энцефалитозооноз кроличий)
- 24.6. Инфекция Vittaforma corneum (прежде Nosema corneum)
- Криптоспоридиоз
- Токсоплазмоз
- Изоспороз