Лекция №4.

Кроме распространенных диет с 1-15 применяются также базисные диеты, нулевые диеты, разгрузочные диеты, специальные диеты и зондовые диеты.

1) Базисная диета:

а) щадящая

Она позволяет сократить количество блюд.

В диете ограничивают: 1) Экстрактивные вещества (пурины), путем исключение мясных, рыбных блюд в жареном виде и субпродуктов, крепкие мясные бульоны. 2) Холестерин до 300 мг\день. 3) Сахар. 4)Поваренная соль не более 7-8 г\день.

Включают: 20-30 г пищевых волокон, зерновые продукты и 1,5л свободной жидкости.

Режим питания: основная еда дается 3 раза в день. Дополнительно 2-3 приема пищи (второй завтрак, полдник, кефир).

Базисная диета рекомендуется при атеросклерозе и ишемической болезни сердце, гипертонии, большинстве заболеваний печени и желудочных путей, пищевой системы вне стадии обострения. Щадящий вариант используется при обострениях. Механическое и химическое щажение.

Б) Гипокалорийная. Понижена энергетическая ценность. Используется при избыточной массе тела, ожирении, диабете.

Химический состав: белок- 80г, жир-50-70г, углеводы-120-180г. Энергетическая ценность 1200-1700ккал. 1.5л свободной жидкости. Без соли.

2) Нулевые (хирургические) диеты.

Применяются после операций на органах пищеварения, при полубессознательном состоянии. Цель – обеспечить питание в условиях, когда прием обычной пищи невозможен, и максимально разгрузить органы пищеварения.

Общая характеристика – максимальная механически и химически щадящее питание. Жидкая, желеобразная, протертая пища. Осуществляется в виде трёх последовательно назначенных диет О.А, О.Б, О.В. После применяют диету №1 или №1-хирургическая.

О.А: 2-3 дня. Химический состав: белок- 5 г, жио-15-20г, углеводы-150г.

О.Б (1А хирургическая): 2-4дня. Жидкие протертые каши, сваренные на мясном бульоне или воде, слабые обезжиренные мясные бульоны, крупяные бульоны, блюда из нежирного мяса\рыбы. Химический состав: белок- 40-50г, жир-40-50г, углеводы-250г. Энергетическая ценность: 1500-1600ккал. Свободной жидкости 2л. Прием пищи 6 раз в сутки. 1 прием = 400г.

О.В. (№1 Б хирургическая): Супы пюре, паровые блюда из протертого мяса, рыба, птица, свежий творог, протертый с молоком, печеные яблоки, овощные пюре, молочные каши. Химический состав: белок-80-90г, жир- 65-70г, углеводы-320-350г. Энергетическая ценность: 2100-2300ккал. В рацион входит 6-7г поваренной соли. Прием пищи 6 раз в сутки

3) Разгрузочные диеты. а) белковые (творожные, мясные, рыбные) б) углеводные (сахарные, рисовые) в) жировые (сметана, сливки) г) магниевые и каливые.

По пищевым продуктам на: а) вегетарианские б) молочные в)сахарные г) мясные д)рыбные е)жидкостные Назначают на 1-7 дня не чаще 1-3 раза в неделю.

Специальные диеты на 1-2 недели. Диета Карреля. При недостаточности кровообращения 2-3 степени. В виде 4 последовательных рационов. 1 и 2 рационы: 2-3 дня; 3 и 4 рационы 3-4дня.

Снижение энергоценности, частые приемы пищи, 7 раз в день теплое молоко, исключение соли.

1 рацион: 100г молока каждые 2 часа с 8 утра до 20.00. В 12.00 100г отвара шиповника с сахаром. Белок- 200г, жира-20г, углеводы-45г. Энергетическая ценность: 450 ккал.

2 рацион: добавление без солевого хлеба 150г и 1 яйцо всмятку. В 14.00 – рисовая каша (200г) с 5г сливочного масла. Белок- 240г, жиры- 55г, углеводы-235г. Энергетическая ценность: 1000ккал.

3 рацион: В 8.00 добавляют 150г хлеба, 1 яйцо, 50г сахара. В 14.00 картофельное пюре (200г) с 10г сливочного масла. В 18.00 – яйцо всмятку. Белок-260г, жиры-105г, углеводы -385г. Энергетическая ценность: 1250ккал.

4 рацион: отличается от первого. 8.00- 200г хлеба, 100г печеных яблок, 1 яйцо. 12.00 – 250г картофельного пюре, 5г масла. 14.00- 150г мясного суфле, 5 г масла. 18.00-яйцо всмятку. Без соли. Белок-335г, жиры-165г, углеводы-550г. Энергетическая ценность: 2700ккал.

Магниевая диета. При гипертонической болезни, холецистите, желчнокаменной болезни. По принципу диеты №10, но с включением богатых иагнием продуктов. Исключение соли, мяса, рыбу, ограничивают свободную жидкость. Три последовательных рациона, каждый 3-4 дня.

Содержится:

Калиевая диета. При гипертонической болезни, недостаточности кровообращения. Прием пищи 6 раз в день. 4 последовательных рационов. 1 и 2 рационы-1-2дня,

3 и 4 рационы 2-3дня.

Содержится:

4) Зондовая диета.

При травмах черепно-мозговых, рак полости рта, глотки, пищевода, резекция пищевода, рубцовые изменения, ожоги, различные повреждения мозга с нарушением нервно-гуморальной системы, коме, бессознательном состоянии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ожоговых болезнях, сепсисе.Общая характеристика: жидкие и полужидкие продукты и блюда, определенной текучести. При отсутствии противопоказаний зондовая диета строится по типу №2 или 2-з или по типу диеты №1 (1з).Химический состав и энергоценность диеты 2з и 1з: белки-100-110г (65% животного происхождения), жиры-100г (20-25% растительные), углеводы – 350-400г, поваренная соль 10г(1з), 15г(2з). Свободные жидкости 2.5л, на 1 прием масса плотной части 250-300г, энергетическая ценность 2700-2800ккал. Режим питания: 5-6 раз в сутки. Можно применять концентраты и консервы,кроме закусочных. Наиболее целесообразно использовать детское питание.