СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

У больных СКА часто наблюдаются разнообразные нарушения сердечно-сосудистой системы (ССС). Это и логично, ибо хроническая гипоксия, периодически возникающая при кризах, а также сладж-феномен, постоянно наблюдающийся у таких больных в микроциркуляторном русле (см.

Нередко отмечаются признаки гипоксической кардиопатии. Довольно часто (у 14% больных) Ю.Н. Токарев находил кардиомегалию. Как правило, в области сердца выслушиваются шумы различной интенсивности, чаще систолические. Ю. Н. Токарев выслушивал их у 33% больных. У обследованных в Дагестане пациентов систолический шум на верхушке выявлен в 34,8% случаев. Следует подчеркнуть, что шум во всех случаях носил характер функционального. Ahmed et al. (37) эхокардиографически выявили у ряда больных дилатацию левого предсердия и желудочка, а у ряда (13%) - даже гипертрофию левого желудочка. Дисфункция желудочков имела место у 9% больных. При этом ни у одного больного не были найдены клапанные изменения.

35

Исследования микроциркуляторного русла у больных СКБ свиде­тельствуют о значительных изменениях в этом важном звене ССС (см. ниже).

У больных СКА наблюдаются макрососудистые изменения, иногда даже инфаркт миокарда (184), хотя это и достаточно редкое явление (46).

Ряд авторов нашли, что у больных СКА имеет место снижение общего холестерина сыворотки кровиилипопротеидов низкой плотности. Казалось бы, что это благоприятный признак, однако оказалось, что у афро-американцев эти изменения в крови увеличивают медицинские проблемы, связанные с СКА. В частности у таких людей отмечено повышение смертности от всех причин (168).

С другой стороны, целый ряд авторов отмечает появление хронической сердечной недостаточности (ХСН) при СКА. Среди наших больных не было лиц с признаками явной сердечной недостаточности. Другие авторы также отмечают трудности диагностики ХСН при СКА. Отмечается, что наблюдающаяся иногда декомпенсация сердца связана с сопутствующими заболеваниями - артериальной гипертонией, митральными пороками и другими болезнями.