Сердечно-сосудистая система

Кардиальные жалобы больных с паразитозами связаны с поражением миокарда и/или перикарда, легочной гипертензией, приводящей к сердечной недостаточности, а также с тяжелой анемией.

Клинически поражения сердца проявляются сердцебиением, перебоями, болями в сердце, головокружением, одышкой, слабостью.

Bo время осмотра обращают внимание на бледность кожи и слизистых оболочек (признаки анемии), цианоз губ, верхних и нижних конечностей (при развитии легочной гипертензии), «сердечные отеки». Иногда при тяжелой анемии конечности, особенно нижние, становятся холодными на ощупь.

Могут обнаруживаться признаки гипертрофии сердца - увеличение границ относительной сердечной тупости, что свидетельствует о развитии кардиомиопатии или «легочного сердца». Иногда у больных с «легочным сердцем» выявляют своеобразное изменение пальцев рук - «барабанные палочки», аналогичное изменениям у больных с легочной патологией.

Определенную информацию несут и аускультативные данные: признаками поражения сердца будут и тахикардия, и систолический шум на верхушке.

У больных с «легочным сердцем» могут выслушиваться расщепление второго тона, акцент на легочной артерии, что порой трудно дифференцировать с «легочным сердцем» другой этиологии, даже с врожденными заболеваниями сердца. При развитии перикардита появляется шум трения перикарда. Нарушения ритма в виде перебоев или экстрасистол характерны для острого миокардита. При тяжелом миокардите удается установить ту или иную степень приглушения сердечных тонов.

Обязательным является исследование артериального давления: снижение артериального давления характерно для бстрого миокардита; его резкое снижение может быть связано с тампонадой сердца; бледность кожи, липкий холодный пот, нитевидный, слабого наполнения пульс, низкое артериальное давление - признаки кардиогенного шока.

Суммируя вышеизложенное, следует подчеркнуть явную неспеци- фичность патологии сердца, выявляемой при паразитозах, что требует обязательного проведения для дифференциального диагноза ряда инструментальных исследований. До применения сложных диагностических процедур клиницисту может придти на помощь его практический опыт и знания: молодой возраст больного (в основном); скорость развития основных клинических проявлений сердечной патологии; сочетание (как правило) последних с теми или иными признаками поражения кожи, ЖКТ, легких, либо ЦНС, аллергическими реакциями; эозинофилия крови; достаточно четкий географический и эпидемиологический анамнез (в отличие от больных с патологией сердца иного генеза); обратимость клинических проявлений при назначении специфической терапии ex juvan- tibus будут явно свидетельствовать в пользу паразитарных поражений сердечно-сосудистой системы.

3.3.6.