Макролидные антибиотики.
Существует обширная литература, подтверждающая высокую эффективность назначения макролидов при гнойных заболеваниях легких, включая такие как диффузный панбронхиолит и МВ. Для обоих состояний характерно вторичное инфицирование Pseudomonas aeruginosa и нейтрофильная инфильтрация слизистой оболочки дыхательных путей.
В ходе многочисленных исследований установлено, что современные макролиды при длительном применении в малых дозах (субтерапевтических) обладают иммунотропным действием, прямым противовоспалительным эффектом, уменьшают продукцию провоспалительных цитокинов ФНО-α, ИЛ-8; подавляют внутрилегочный выброс нейтрофилов и нейтрофильную хемотаксическую активность, уменьшают образование иммунокомплексов антиген/антитело на поверхности эпителиальных клеток в дыхательных путях, где в качестве антигена выступает биофильм, образующий защиту микроколоний синегнойной палочки. Макролиды снижают в эксперименте обмен между фенотипами мукоидных и немукоидных штаммов Ps.aeruginosa, затрудняют ее адгезию к слизистой бронхов, ингибируют синтез альгината, улучшают реологию мокроты, стимулируют мукоцилиарный клиренс, в комбинации с фторхинолонами (ципрофлоксацин) усиливают действие последних, в результате увеличения проникновения внутрь микробной клетки [Kondoh K., 1998]; оказывают прямое воздействие на Ps.aeruginosa в виде уменьшения ее жизнеспособности, ингибирования синтеза белка и факторов вирулентности [Tateda K., 1996; Ichimiya T., 1994; Hoffmann N., 2004]. В результате лечения макролидными антибиотиками, наблюдается улучшение показателей функции внешнего дыхания, включая ФЖЕЛ и ОФВ1. Благодаря системному противовоспалительному эффекту длительный прием макролидов существенно снижает частоту гепатобилиарных осложнений.В качестве системных противовоспалительных препаратов при муковисцидозе применяют азитромицин (15-членный макролид) и кларитромицин (14-членный макролид). Основным показанием к применению макролидных антибиотиков является наличие хронической синегнойной инфекции.
· Методика назначения макролидов
15-членный макролидный антибиотик азитромицин назначается в дозе 250 мг (больным с весом менее 40 кг) или 500 мг (больным с весом 40 кг и более) через два дня на третий, между приемами пищи.
14-членный макролидный антибиотик кларитромицин назначается в дозе 125 мг (больным с весом менее 40 кг) или 250 мг (больным с весом 40 кг и более) через день, независимо от приема пищи. Прием макролидных антибиотиков может сочетаться с АКП.
Еще по теме Макролидные антибиотики.:
- Современные антибиотики
- Состояние производства антибиотиков в России
- Сорбция и десорбция антибиотиков мягкими контактными линзами
- Ветеринарный антибиотик тилозин
- Экспериментальные данные по сорбции и десорбции антибиотиков различными МКЛ
- Аэрозоли антибиотиков.
- Показания для назначения антибиотиков при МВ.
- Клинико-микробиологическое изучение проникновения во влагу передней камеры глаза антибиотиков, включенных в ЛМКЛ
- 9 Определение чувствительности выделяемых микроорганизмов к антибиотикам
- 5.1 Особенности резистентности штаммов S. pneumoniaeк антибиотикам
- Выбор антибиотиков
- Исследование механизмов действия антибиотиков с применением D20
- Обоснование периоперационной профилактики внутриглазных инфекций с помощью МКЛ, насыщенных антибиотиками
- Новые антибиотики и основные направления развития противобактериальной терапии [19, 30, 39, 48]
- Обоснования для назначения антибиотиков при обострении ХОБЛ