Системные кортикостероиды.
Согласно сложившемуся мнению, длительное пероральное применение кортикостероидов при легочной и смешанной формах муковисцидоза эффективно, но сопряжено с выраженным побочным эффектом.
В то же время, частота осложнений от лечения глюкокортикоидами прямо зависит от применяемой дозы и продолжительности лечения. У больных, получающих преднизолон в течение длительного времени, можно ожидать эндокринные, офтальмологические, психоневрологические и гастроинтестинальные нарушения, а также осложнения со стороны сердечно-сосудистой, мочевыводящей и костно-мышечной систем. В то же время у пациентов, получавших преднизолон в форме альтернирующего курса, подобные осложнения не наблюдались, несмотря на тщательно проводившееся обследование. Известно, что при длительном применении глюкокортикоидов существует опасность того, что больной не сможет прекратить прием препарата без риска существенного ухудшения своего состояния. Системный прием кортикостероидов в виде альтернирующего курса свободен от этого недостатка. Так, согласно нашим наблюдениям, 10 из 20 пациентов, которым был назначен альтернирующий курс преднизолона в возрасте моложе 5 лет, в разное время прекратили прием препарата без последующего ухудшения функции легких.Показания для назначения преднизолона у больных муковисцидозом:
1. Тяжелое течение основного заболевания, обусловленное частыми обострениями легочной болезни с явлениями выраженной дыхательной недостаточности, обусловленной обширными поражениями легких в виде пневмонических очагов, диффузного пневмофиброза, бронхиолобронхоэктазов и эмфиземы.
2. Длительный воспалительный процесс, осложненный образованием ателектатических изменений в легких.
3. Выраженный и стойкий обструктивный синдром, рефрактерный к действию β2- агонистов.
Преднизолон назначается из расчета 1мг/кг (0,8-1,2 мг/кг) фактического веса. Препарат применяется внутрь с учетом суточного ритма в течение 15-20 дней, до получения признаков стабилизации клинического состояния. Далее доза постепенно снижается до 0,3-0,5 мг/кг/сутки, которую пациент принимает через день длительное время – альтернирующий курс приема преднизолона (АКП).
Поскольку, помимо выраженного противовоспалительного действия, преднизолон обладает системным противофибротическим эффектом, лечение низкими дозами преднизолона целесообразно начинать в раннем детском возрасте, что позволяет существенно снизить интенсивность фибротических процессов в легких и печени. В практике имеются документированные случаи успешного применения АКП в течение 10-15 лет. Применение преднизолона должно сочетаться с дополнительным назначением препаратов калия и кальция. Хотя, согласно нашим наблюдениям, длительное применение преднизолона в форме альтернирующего курса достаточно безопасно, необходим регулярный контроль электролитного баланса и денситометрия.
Еще по теме Системные кортикостероиды.:
- Ингаляционные кортикостероиды.
- Системная методология. Сущность и практическое назначение системного подхода
- Кортикостероиды
- 1.3 Влияние ингаляционных кортикостероидов на костную ткань
- 2.4 Имитационное моделирование вычисления показателей синхронности системных ритмов для двухканального источника системных ритмов
- В паллиативной онкологии широко применяются кортикостероиды. Особыми показаниями для их использования являются:
- Справка «Системный метод».
- Системные васкулиты
- Системная красная волчанка
- Системная красная волчанка.
- Системная психофизиология: сущность и осн.задачи
- Системные лихорадки (общая характеристика)
- 72. Системный подход к изучению формирования и развития личности.
- 1. Системность в структуре психического развития и психодиагностического обследования ребенка.
- 2.4. Системный подход к здравоохранению и медицинским организациям
- Системная противогрибковая терапия
- Системное лечение ПВИ
- Системные предрасполагающие факторы
- 41. Системная модель развития личности.