Особенности товаров и услуг, которые необходимо распределять справедливо

Эти товары и услуги могут быть разделены на категории (4). Список категорий товаров и услуг здравоохранения следующий:

(i) страхование здравоохранения;

(ii) доходы здравоохранения:

· поставщики

· программы и услуги;

(iii) доступ к страхованию здравоохранения и здравоохранению

(iv) направления применения здравоохранения:

· использование услуг здравоохранения

· использование эффективных услуг здравоохранения ("встречные потребности");

(v) выгоды, произведенных пунктами (i) - (iv):

· специфические выгоды (здоровье)

· общие выгоды (благосостояние).

Каждая категория в определенной степени зависит от предшествующих ей категорий. Выгоды здравоохранения могут накопиться от использования эффективных услуг здравоохранения. Применение здравоохранения может в свою очередь зависеть от доступа к страхованию здравоохранения. Принцип построения данной классификации – каждая следующая категория основана на предыдущей – является лишь приблизительным. Доступ к страхованию здравоохранения не обязательно гарантирует использование эффективных услуг здравоохранения, которое в свою очередь не обязательно гарантирует повышение благосостояния. Кроме того, и здоровье, и благосостояние зависят не только от ресурсов здравоохранения, типа размещения и дохода. Этот список может быть увеличен и в него можно включить другие товары и услуги, производимые здравоохранением, но мы сосредоточимся здесь на товарах и услугах здравоохранения.

Лица, принимающие решение в сфере здравоохранения, в идеале должны искать справедливое распределение первого элемента в этом списке: приемлемый уровень здравоохранения и благосостояния. Фактически, две из трех основных ценностей, формирующих этическую основу программы HEALTH21, это подтверждают: "любой человек имеет право быть здоровым", и "равенство в здравоохранении… в пределах отдельной страны, между странами и их жителями".

Чтобы достичь равенства в здравоохранении (цель 2), лица, принимающие решение, обычно ищут вариант справедливого распределения ресурсов здравоохранения и поощряют доступ к товарам и услугам сферы здравоохранения. Таким образом, лица, принимающие решение, обычно акцентируют внимание на аллокации пунктов, прописанных внизу структуры в надежде повлиять на пункты, "расположенные выше" (здоровье и благосостояние). Чтобы контролировать процесс достижения Цели 2, лица, принимающие решение в идеале должны исследовать не только распределение товаров и услуг, производимых сферой здравоохранения, и нормы их использования (5), но также и получающееся на их основе распределение "более высоких" элементов, таких, как здоровье и благосостояние.

Теперь поговорим о товарах и услугах, производимых сферой здравоохранения и о том, что влияет на их справедливое распределение и как принудить лиц, принимающих решения, вмешиваться в их распределение? Рассмотрим следующие пары товаров и услуг:

· телевидение и аппарат почечного диализа;

· художественная выставка в частной галерее и томограф, аппарат, который есть в каждой больнице;

· театральное представление и процедура коронарного шунтирования.

Мы могли бы использовать для распределения первого пункта каждой из этих пар рыночный механизм, а также определенные критерии для оценки результатов этих процессов (например, неравенство в распределении этих товаров и услуг в соответствии с возможностью и готовностью их оплатить). В то же самое время, для нас было бы очень неудобно анализировать те же самые процессы или использовать те же самые критерии для второго пункта каждой из этих пар. Товары и услуги, связанные со сферой развлечения, обычно видятся совсем в другом свете по сравнению с товарами и услугами, производимыми сферой здравоохранения; рассмотрение равенства (справедливости) может помочь понять, почему это так.

На равноправное и справедливое распределение могут влиять три особенности подобных товаров и услуг:

· их физическая природа;

· степень их обладания;

· преобладающее мнение о подобных товарах и услугах, процессах их распределения и о критериях оценки этих процессов.

Справедливость данного распределения упомянутых выше товаров и услуг может быть исследована по каждой из этих трех особенностей.