7.3 Изменение предложения врачей
Развитие научной медицины потребовало нового типа врача в двадцатом столетии, и история предложения врачей и лицензирования должна интерпретироваться в этом контексте.
Чтобы повысить качество индивидов в этой профессии (как и их престиж и доходы), нужна реформа, предвиденная АМА и докладом Флкснера, которая заставила всех недостаточно обученных практиков уйти с рынка, таким образом сократив предложение врачей в период с 1900 по 1930 год. С тех пор до 1965 года, число новых докторов медицины, заканчивающих обучение сохранялось на постоянном уровне, и составляло 4 процента от всего запаса врачей. Это число достаточное, чтобы заменить 3 процента, уходящих на пенсию каждый год и соответствовать росту населения на 1 процент так, чтобы соотношение врачей к численности населения оставалось постоянным на уровне 133 на 10000.Для профессионала, мыслящего технически с точки зрения медицинской «потребности» (определенное количество врачей, требуемое чтобы справиться с заданным числом заболеваний), постоянное отношение числа врачей к населению было достаточным, чтобы соответствовать спросу. С экономической точки зрения, уделяющей внимание реакции на цены и доходы, очевидно насколько неадекватными являются концепция и число, используемые в медицинской профессии. Изменение ожиданий, новые технологии, и повышение стандарта жизни означали рост спроса, а заданный прирост врачей в 1 процент для соответствия росту населения в 1 процент был недостаточен, чтобы предотвратить стресс на рынке и недовольство общества.
Какое свидетельство предлагает рынок для того, чтобы показать, что было обучено слишком большое количество врачей и слишком многим разрешили иммигрировать? Сдерживаемый спрос не давал падать доходам врачей в 1970х, когда росло предложение. Хотя реальные доходы упали в 1985м, и снова в 1989-1990м, врачи жили гораздо лучше, чем большинство средник американских работников в течение последних лет. Группы, которым нужно было предпринять дополнительные усилия чтобы вступить в профессию (иностранный выпускники и доктора остеопатии), считали вступление в профессию стоящим, и предпринимали усилия чтобы получить доступ к регистрам.
Такие усилия и расширение дополнительных ресурсов свидетельствовали о том, что спрос рост быстрее, чем обычное внутреннее предложение. Тем не менее, меньшее количество выпускников колледжей подавали документы в медицинские школы. Около 2 процентов поступивших не посещали занятия. Хотя такое отношение отказа от медицинского образования было по-прежнему мало, оно было в четыре раза больше, чем уровень с 1975 по 1985 год, когда только 0,5 процента абитуриентов, которым предлагали место в медицинской школе, отказывались от него. Хотя прогнозирование будущего всегда носит гипотетический характер, дать разумную оценку экономической ситуации и перспективам врачей, исходя из этих трендов, можно.[112] Профессия врача по-прежнему предлагает ставку выше среднего уровня по доходам на обучение после колледжа. Тем не менее, очень высокий рост доходов, которым обладали врачи в 1960х и 1970х были временным историческим явлением, связанным с быстрым ростом спроса в связи с новыми технологиями и в рамках фиксированного предложения. В будущем врачи будут иметь высокий, но не чрезмерно высокий, уровень доходов. Хотя они по-прежнему будут жить лучше, чем выпускники большинства других отраслей, новые выпускники столкнуться с большей конкуренцией, когда будут выходить на рынок, и поэтому они наиболее вероятно станут сотрудниками, получающими оклад, и будут на таких позициях более продолжительное время в течение своей карьеры. Те немногие, которые станут по настоящему состоятельными – это будут те, кто продвигался по лестнице в больших организациях здравоохранения или те, кто принял существенный риск предпринимательства.
Еще по теме 7.3 Изменение предложения врачей:
- ИЗМЕНЕНИЕ ХАРАКТЕРА ПЕРКУТОРНОГОЗВУКА ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ В ЛЁГКИХ И ПЛЕВРЕ
- O ВРАЧЕВАНИИ, ЛИЧНОСТИ ВРАЧА И ЕГО ВЗАМООТНОШЕНИИ C КОЛЛЕГАМИ И ПАЦИЕНТАМИ
- Алгоритм тактики ведения реципиента почечного трансплантата врачом-нефрологом
- 1.5. Предложение, как элемент функционирования рынка медицинских услуг
- 1.6. Рыночное равновесие, как результат взаимодействия спроса и предложения
- ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ И ПРАВА ВЫЕЗДНОГО ВРАЧА СКОРОЙ ПОМОЩИ
- 7.4. Ошибки взаимоотношений врача и пациента
- 4.6. Изменение роли лечебно‑профилактических учреждений в процессе внедрения новых медицинских технологий
- ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА БОЛЬНИЦЫ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ЧАСТИ
- ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ОТВЕТСТВЕННОГО ДЕЖУРНОГО ВРАЧА ПО БОЛЬНИЦЕ
- Оглавление
- Изменения второго издания
- 2.5 Максимизирующие прибыль организации, предложение и рынки
- 6.1 Оплата труда врача: как проходят финансовые потоки
- 6.3 Затраты врачей: исходящие финансовые потоки
- 7.2 Основы лицензирования и связь с медицинским образованием
- 7.3 Изменение предложения врачей