9.5 Издержки и качество лечения
Что значит усовершенствование процесса производства с помощью технических новшеств? Это может означать удешевление производства единицы продукции.
Также это может означать производство улучшенного продукта вне зависимости от уровня издержек. В медицине преобладает последний тип технологического развития. Огромная ценность любого увеличения результативности лечения, провоцирует ученых совершать открытия , увеличивающие издержки. Замети, что стремительные качественные изменения произошли во многих сферах науки и техники, например, в информационных технологиях, и способствовали снижению удельных издержек. Почему такие изменения заметно отсутствуют в медицине. Просто потому, что гораздо более выгодно открыть новый способ лечения, чем найти метод снижения издержек.Страхование и возмещение издержек фактически элиминировали ценовую конкуренцию в медицине. Без нее у лабораторий не было стимула искать сберегающие издержки инновации, а у больниц – переключаться на более дешевые модели существующего оборудования. Стремление к существенному снижению цены за счет незначительных потерь в скорости или точности, характерное для большинства рынков, редко имело место в медицине.
Большая эффективность может увеличить совокупные расходы
Следует отметить, что увеличение эффективности производства всегда вызывает смешение вниз действительно зависящей от качества функции издержек, потому что более высокое качество становится гораздо более доступно. Это иллюстрирует Таблица 9.4. Предположим, в 1964 году у человека случился сердечный приступ (инфаркт миокарда) и перед ним возникло две альтернативы: (а) выпить лекарство за 150$, которое оставляет тридцатипроцентную вероятность получить второй смертельный инфаркт в течение следующих пяти лет (семидесятипроцентная смертность), или (б) сделать новую экспериментальную операцию стоимостью в 25000$, которая дает чуть больший шанс выжить с 68% смертельных случаев.
Рациональнее было бы выпить лекарство, чем выбросить дополнительно 24850$ ради такого незначительного увеличения шанса выжить. Давайте теперь предположим, что в 2002 гораздо лучшее лекарство удвоило шанс выжить, оставляя после использования лишь 29% смертельных случаев, и стоит всего 75$. Более того, наука и опыт продвинули хирургию настолько, что после операции стоимостью в 15000$ остается лишь четырнадцати процентный риск умереть в течение следующих пяти лет. В 2002 году возможность снизить риск вдвое, заплатив дополниельно14925$, выглядит очень привлекательно. Таким образом, несмотря на то, что успехи науки снижают издержки обоих альтернатив, сумма, потраченная на лечение возрастет. Успехи в медицине часто вызывают подобную реакцию. Несмотря на то, что лечение на уровне 1960-х годов может быть сегодня осуществлено с меньшими издержками, чем тогда, пациенты предпочитаю потратить больше на высококачественное современное лечение, которое было недоступно или запретительно дорого в 1960 году.Качество стоит денег, и погоня за качеством является одной из отличительных черт современной медицины. Не всегда можно прийти к согласию, что же собственно понимать под качеством, но лучшее качество всегда однозначно предпочитается худшему, и баланс между издержками и качеством всегда важнее баланса между издержками и объемом. Прежде, чем приступать к сравнению на базе средних издержек, необходимо сначала задать вопрос: «Что представляет собой продукт?» Если продукт определен как «день в больнице», то первоклассный исследовательский центр может показаться очень дорогим. Если продукт – это «мой шанс дожить до 75 лет», то плата в размере 2500$ за каждый день в этом учреждении может показаться выгодной сделкой.
Таблица 9.4
Сумма расходов может увеличиться, даже если существенное увеличение эффективности снижает удельные издержки
| 1964 | 2004 |
| Медикаменты стоимостью 150$ Постинфарктная смертность – 70% | Медикаменты стоимостью 75$ Постинфарктная смертность – 29% |
| Хирургическая операция стоимостью в 25000$ Постинфарктная смертность – 68% | Хирургическая операция стоимостью в 15000$ Постинфарктная смертность – 14% |
| Решение: принимать медикаменты за 150$ | Решение: согласиться на операцию за 15000$ |
Еще по теме 9.5 Издержки и качество лечения:
- 1.3. Особенности формирования цен на медицинские услуги
- Глава I. Качество и эффективность – объективная потребность развития производства медицинских услуг
- 1.1. Управление качеством продукции в промышленности экономически развитых стран
- 1.2. Модели принятия решений о внедрении новых технологий в медицинских организациях[4]
- Оглавление
- 8.2 Доходы: приток средств в больницы.
- 8.4 Финансовое управление и перераспределение расходов
- Вопросы:
- 9.2 Как управляющие контролируют издержки?
- 9.5 Издержки и качество лечения
- 9.7 Контроль над издержками через прямое регулирование
- Краткое содержание главы
- Задачи