3. Открытый артериальный проток (ОАП)

- порок, характеризующийся функционированием артериального (Боталлового) протока, соединяющего аорту и легочную артерию, после периода новорожденности.

Гемодинамика: под влиянием градиента давления между аортой (100-120/50-60 мм рт.ст.) и легочной артерией (30/0 мм рт.ст.) происходит сброс крови из аорты в легочную артерию, откуда она поступает в малый круг кровобращения и возвращается в левые отделы сердца.

Критерии диагностики:

I. Клинико-анамнестические:

- усиление и смещение верхушечного толчка вниз и влево;

- систолодиастолическое дрожание у основания сердца и в яремной ямке;

- быстрый и высокий пульс;

- повышение систолического и снижение диастолического АД;

- расширение границ сердечной тупости влево;

- расщепление и усиление легочного компонента II тона над легочной артерией;

- непрерывный систолодиастолический грубый “машинный” шум с punct.max. во II межреберье слева от грудины, проводящийся в межлопаточное пространство.

II. Инструментальные:

1) ЭКГ: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и предсердия;

2) ФКГ: расщепление и усиление легочного компонента II тона над легочной артерией, непрерывный систолодиастолический шум, нарастающий ко II тону и постепенно убывающий в диастоле, с эпицентром во втором межреберье слева от грудины;

3) ЭхоКГ: расширение полостей левого желудочка и предсердия, регистрация непрерывного турбулентного систолодиастолического потока в легочной артерии на уровне бифуркации, признаки объемной перегрузки левого желудочка (увеличение амплитуды движения межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка);

4) R-графия сердца: усиление легочного рисунка за счет артериальной гиперволемии, выбухание дуги легочной артерии, увеличение сердечной тени за счет левых отделов, расширение восходящей аорты.