Методы открытия рта.

Если при запрокидывании головы открыть рот не удалось, - следует действовать по одному из трех методов.

Сместить нижнюю челюсть кпереди и одновременно открыть рот.

При всех вариантах открытия рта необходимо добиваться смещения нижней челюсти вперед (см.

После открытия рта приступать к проведению ИВ Л методом рот в рот.

1. Двухсторонний захват нижней челюсти.

Спасателю разместиться у теменной части или несколько сбо­ку у головы пострадавшего (рис. 5). 2-5-е пальцы расположить под нижней челюстью, первые пальцы - в положении упора по соответствующим сторонам подбородка (переднего отдела ниж­ней челюсти). Ладонями и прилежащей частью предплечья зап­рокинуть голову и фиксировать ее в этом положении.

Рис. 5. Вариант открытия рта. Положение v теменной части головы или сбоку v го­ловы. Ладони и первые фаланги 2-5 пальцев расположить снизу, на ветвях нижней челю­сти; первый палец отогнут, находится в положении упора у подбородка. Вторыми и третьими (концевыми) фалангами 2-5 пальцев охватить и фиксировать нижний край челюсти. Ладонями и прилежащей частью предплечья запрокинуть голову назад; фикси­ровать ее. Противоположно направленным движением кистей с упором на первые паль­цы постепенно оттеснить }шжнюю челюсть вниз, подтяпгть вперед.

Противоположно направленным движением кисти с упором на первые пальцы - сместить нижнюю челюсть книзу, вперед и одновременно открыть рот (см. рис. 5, 6).

Рис. 6. Положение второй и третьей фаланг пальцев на нижнем крае нижней челюсти.

2. Передний захват нижней челюсти (рис. 7).

Положить кисть на лоб, запрокинуть голову. Первый палец дру­гой кисти ввести в рот под язык, за основания передних зубов; это осо­бенно важно, так как при захвате за зубы очень велика опасность по­вреждений - переломов лунок нижней челюсти, «вывихивания» зубов.

Вторым пальцем охватить подбородок снизу; сомкнутыми 3-5-м пальцами укрепить фиксацию подбородка. Движением кни­зу открыть рот и одновременно несколько подтянуть нижнюю челюсть вперед.

Рис. 7. Вариант открытия рта передним зах­ватом нижней челюсти. Расположиться сбо­ку у головы пострадавшего. Положить кисть руки на лоб, запрокинуть голову. Первый палец другой кисти ввести в рот, за основания пере­дних зубов. 2-м пальцем охватить подбородок; 2-5 пальцы сомкнуты, фиксируют подбородок. Открыть рот, одновременно несколько подтя­нуть нижнюю челюсть вперед.

3. Боковой захват нижней челюсти (рис. 8).

Ввести 1-й палец сбоку между зубами, провести его в глуби­ну под язык, за основания зубов; 2, 3 пальцами плотно фиксиро­вать край нижней челюсти, 4-5 пальцами подкрепить фиксацию. Оттеснить челюсть вниз и несколько вперед.

Рис. 8. Вариант открытия рта с боковым зах­ватом нижней челюсти (при невозможности переднего захвата).

Если открыть рот с помощью указанных методов не удалось, -следует приступить к ИВЛ методом рот в нос. При редко отмечаемой невозможности осуществления ИВЛ мето­дом рот в нос (например, из-за деформаций, ранений и пр.), произ­водятся врачебные процедуры - коникотомия (крикотиреотомия) трахеостомия, или интубация трахеи. Немедик в подобной тяже­лой ситуации осуществляет только наружный массаж сердца.