Стадии печеночной энцефалопатии
| Стадии | Психический статус | Двигательные нарушения |
| Первая (прекома 1) | При рутинном исследовании изменения не выявляются. Незначительная неадекватность поведения, беспокойство, эйфория, нарушение ритма сна | Нарушение выполнения стандартизованных психомоторных тестов (тест линий и тест чисел). ?Хлопающий тремор?. Возможно появление ?печеночного ? запаха. |
| Вторая (прекома 2) | тоже + преходящие периоды утраты сознания | тоже + преходящие периоды психо-моторного возбуждения |
| Третья (Кома 1) | Тоже + Отсутствие сознания | Астериксис, дизартрия, примитивные рефлексы (сосательный, хоботковый), атаксия, гиперрефлексия, патологические рефлексы Гордона, Жуковского, миоклонии, гипервентиляция. Сохранены ?безусловные? рефлексы. |
| Четвертая (Кома 2) | Тоже + Отсутствие сознания (глубокая мозговая кома) | Децеребрационная ригидность скелетных мышц, окулоцефалический феномен. В начальной фазе комы сохранен ответ на болевые раздражители, впоследствии отсутствуют реакции на все раздражители |
Может быть использована более точная система оценки состояния больного в бальной системе (по шкале Глазго).
У детей первого года жизни для свовременной диагностики стадии прекомы следует обращать внимание на приступы психомоторного возбуждения, сменяющиеся периодами адинамии, сонливости, неспособности фиксировать взгляд на игрушках. Дети перестают узнавать мать, но на болевые раздражители реагируют плачем. Реакция зрачков на свет сохранена, брюшные рефлексы обычно не вызываются. У 50% детей отмечатся судорожные подергивания в отдельных мышечных группах, иногда дрожание верхних конечностей, у одной трети – клонико-тонические судороги.
Холестатический вариант ГВ чаще выявляется на фоне сопутствующей патологии: хронические заболевания органов пищеварения, сахарный диабет, туберкулез, бронхиальная астма и др. Холестатический вариант ГВ характеризуется упорной нарастающей желтухой, интенсивным кожным зудом, выраженной гепатомегалией, присоединением вторичной бактериальной инфекции в желчевыводящих путях. Доминирует синдром внутрипеченочного холестаза, синдром цитолиза может быть выражен слабо, а в ряде случаев может не выявляться.
Еще по теме Стадии печеночной энцефалопатии:
- ТЕМА № 19 БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, АНЕМИЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ВИРУСНОМ ГИПАТИТЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ
- К осложнениям цирроза печени относят:
- Приложение: контрольные вопросы для подготовки к занятиям
- Клиника
- Стадии печеночной энцефалопатии
- Диагностика ХВГ
- Гипогликемическая кома.
- Набор инструментов и технические особенности метода
- Вирусные гепатиты (общая характеристика)
- Лептоспироз
- Острая печеночная недостаточность. Фульминантный гепатит
- Желудочно-кишечные расстройства у больных распространенным раком
- Неврологические расстройства
- ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ
- НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ И ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
- Метаболические энцефалопатии
- Острая печеночная недостаточность
- Токсическая гепатопатия