Оценка вариабельности ритма сердца
ВРС представляет собой изменение ЧСС (длительности интервала R-R) во времени или их колебания относительно среднего значения при наличии синусового ритма и отражает степень выраженности синусовой аритмии.
Методы анализа ВРС делятся на 2 основные группы, различающиеся по подходу к анализу ритмограмм во временной области (Time domain methods) и в частотной области (Frequency domain methods).
Ритмограмма - это числовая последовательность, элементами которой являются промежутки времени между двумя сердечными сокращениями больного.Для построения ритмограммы сначала осуществляли регистрацию ЭКГ в течении суток, затем для каждого сердечного цикла определяли вершину зубца R и временной интервал между соседними зубцами R. Графически ритмограмма представлена в виде последовательности вертикальных столбиков или огибающей их вершин. Для построения ритмограмм использовали компьютерную программу, входящую в математическое обеспечение прибора «Кардиотехника - 4000» (фирма ИНКАРТ, Санкт- Петербург) и «Oxford» Medilog 4500-3 (США) для суточного мониторирования ЭКГ. Перед анализом ритмограмм осуществляли их фильтрацию, при которой удаляли из рассмотрения интервалы R-R, отвечающие нарушениям ритма, шумам и артефактам на ЭКГ, а также те интервалы, длина которых была нехарактерна для рассматриваемого участка.
I. Временной анализ ВРС — основан на статистическом анализе изменений длительности последовательных интервалов R-R между синусовыми сокращениями с вычислением различных коэффициентов: -SDNN - стандартное отклонение величин интервалов R-R в течение суток. -SDANN - стандартное отклонение величин усредненных интервалов R-R, полученных за все 5-ти минутные участки, на которые поделен период регистрации.
-SDNN index - среднее значение стандартных отклонений по всем 5-ти минутным участкам, на которые поделён период наблюдения.
-pNN 50(%) - процент R-R 50 от общего количества последовательных пар интервалов R-R/
-RMSSD - квадратный корень из суммы квадратов разностей величин последовательных пар интервалов R-R.
-NN50 count - количество пар последователтных интервалов R-R, различающихся более чем на 50 миллисекунд, полученное за весь период записи.
II.
Спектральный анализ ВРС: позволяет выявить и количественно охарактеризовать периодические изменения частоты синусового ритма с помощью специальных математических методов (быстрое преобразование Фурье, реже аутоагрессионный анализ). При этом последовательность синусовых сокращений преобразуется в спектр мощности колебаний длительности интервалов R-R, представляющий собой последовательность частот (в Гц), каждой из которых соответствует определенная плотность (амплитуда колебаний). Мощность анализируется в следующих диапазонах частот:- Высокие частоты (High Frequency - HF) - 0,15 - 0,5 Гц.
Высокочастотные волны соответствуют дыхательным волнам. Мощность в этом диапазоне частот в основном опосредуется колебаниями тонуса парасимпатического отдела АНС, преимущественно при дыхании. Она увеличивается во время дыхания с определенной частотой и глубиной, при холодовых воздействиях на лицо, вращении.
-Низкие частоты (Low Frequency - LF) -0,15-0,04 Гц
Мощность колебаний в этом диапазоне обусловлена влияниями как парасимпатической, так и симпатической НС с преобладанием последней, а также барорецепторным рефлексом регулирования АД.
Соотношение симпатических и парасимпатических влияний на ВРС характеризуется с помощью отношения LF/HF.
- Очень низкие частоты (Very Low Frequency - VLF) - 0,04 - 0,0033
Гц.
Связаны с изменением активности нейрогуморальных систем (РААС, концентрации адреналина и норадреналина в крови).
- Ультранизкие частоты (Ultra Low Frequency - ULF) - менее 0,0033 Гц.
- Полный спектр частот, характеризующих ВРС (ТР) - менее 0,50 Гц.
Мощность в диапазоне частот, характеризующих ВРС в целом, является интегральным показателем и отражает воздействие симпатического и парасимпатического отделов ВНС. При этом увеличение симпатических влияний приводит к уменьшению общей мощности спектра, а активация вагуса - к обратному воздействию.
2.2.3.
Еще по теме Оценка вариабельности ритма сердца:
- 2. 2. Оценка показателей вариабельности ритма сердца у больных с различной выраженностью сердечной недостаточности при инфаркте миокарда
- Вариабельность ритма сердца
- Поздние потенциалы желудочков и вариабельность сердечного ритма
- Вариабельность сердечного ритма и дисперсия реполяризации желудочков
- 3.3.2. Особенности динамики показателей частотно-волнового спектра вариабельности синусового ритма в обследуемых группах.
- 3.3.1. Особенности динамики статистических показателей вариабельности синусового ритма в обследуемых группах.
- Виртуальная диаграмма ритма сердца
- 3.3. Суточная динамика показателей вариабельности сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования у пациентов обследуемых групп.
- Нарушение ритма сердца
- 3.4.2. Корреляционный анализ показателей вариабельности сердечного ритма и уровня тревожности у военнослужащих-женщин с экзогенным ожирением в период беременности
- Нарушение ритма сердца
- Расстройства ритма и проводимости сердца
- Физиологические аспекты регуляции ритма сердца
- Методы анализа ритма сердца
- Лечение нарушений ритма и проводимости сердца при острых отравлениях
- I.1 Нарушения ритма серДца и провоДимости: распространённость, аспекты этиологии и патогенеза.