Лечение нарушений ритма и проводимости сердца при острых отравлениях
Лечение складывается:
— из антиаритмической терапии, использования средств инотропного действия на миокард;
— специфической антидотной терапии;
— мер по ускоренному выведению из организма токсического вещества, вызвавшего отравление.
Выбор противоаритмического препарата чаще всего определяется видом и тяжестью развившихся нарушений ритма и проводимости сердца, но при отравлениях некоторыми кардиоток- сическими веществами рекомендуется использовать ряд специфических лекарственных средств, применение которых носит патогенетический характер.
При синусовой тахиаритмии показано введение поляризующей смеси — раствора глюкозы с инсулином, которая подавляет эктопический очаг ритма, снижает потерю калия и задержку натрия, улучшает сократимость миокарда и коронарный кровоток. Показано введение калия хлорида, магния сульфата и панангина под контролем содержания электролитов плазмы.
При брадикардии и брадиаритмии вводят препараты, обеспечивающие «эффективную» тахикардию — атропин, новодрин, изопреналин (изупрел), допамин, до нарастания пульса к уровню 80—100 уд/мин.
Если в кардиотоксическом эффекте преобладают нарушения типа желудочковой экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии и фибрилляции желудочков, то используют лидокаин, но- вокаинамид. При отравлениях сердечными гликозидами препаратом выбора является фенитоин. При выраженной парасимпатической стимуляции сердца, которая ярко проявляется при отравлении многими растительными алкалоидами — мускарином (грибы мухоморы), вератрином (чемерица), кониином (болиголов), аконитом и др., применяют холинолитические препараты (атропин, метацин, скополамин), блокирующие действие ацетилхолина на холинореактивные структуры.
Тяжелые нарушения ритма, не корригируемые фармакологическими препаратами, требуют применения электроимпульсной терапии и электрической стимуляции сердца.
Основным методом патогенетического лечения нарушений ритма и проводимости сердца при острых отравлениях остается экстренная детоксикация организма. Раннее и эффективное снижение концентрации токсического вещества в крови в большинстве случаев предотвращает развитие угрожающих расстройств ритма и проводимости либо ликвидирует уже развившиеся нарушения.
6.4.5.
Еще по теме Лечение нарушений ритма и проводимости сердца при острых отравлениях:
- III.2.1. Клинико-инструментальная характеристика детей c нарушением ритма сердца и проводимости.
- 1. Показатели серологических маркёров герпесвирусной инфекции у детей с нарушением ритма сердца и проводимости.
- I.1 Нарушения ритма серДца и провоДимости: распространённость, аспекты этиологии и патогенеза.
- 1.1. Клинико-анамнестическая характеристика детей c нарушением ритма сердца и проводимости.
- 1. Характеристика спектра кардиоспецифических аутоантител у детей с нарушением ритма сердца и проводимости.
- Глава I. Инфекционные и иммунологические аспекты этиологии и нарушения ритма серДца и провоДимости (обзор литературы).
- IV.1.2. Особенности спектра карДиоспецифических аутоантител у Детей с различными типами нарушения ритма серДца и провоДимости.
- Глава IV. Характеристика спектра карДиоспецифических аутоантител у Детей с нарушением ритма серДца и провоДимости и без аритмии.
- III.1.4. Сравнительная клинико-анамнестическая характеристика детей c нарушением ритма сердца и проводимости и без аритмии.
- Глава III. Клиническая характеристика обследованных детей c нарушением ритма сердца и проводимости и без аритмии.
- Роль в диагностике и лечении нарушений ритма и проводимости.