Диагностика бессимптомных форм ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий

По мере того, как доступность и качество методов обследования растет, все чаще выявляются пациенты с ишемическими инсультами, протекавшими бессимптомно. По последним данным, как минимум у 20% пожилых людей диагностируют бессимптомные ишемические инсульты.

Диагностика бессимптомного ишемического инсульта крайне затруднительна без использования дополнительных методов обследования. В 1999-2005 годах среди жителей Фремингема методом проведения МРТ головного мозга оценивали распространенность бессимптомного ишемического инсульта у пациентов, не имевших клинических проявлений перенесенного ОНМК. В результате у 10,7% пациентов был диагностирован перенесенный бессимптомный ишемический инсульт. Также были выделены 28

факторы риска развития инсульта: ГБ, повышенный гомоцистеин крови, стеноз сонных артерий >25%, увеличенная толщина интимы-медии сонной артерии, а также ФП (2,16%) [40].

Das R.R. с соавторами показали, что одной из причин развития бессимптомного ишемического инсульта является ФП [40].

С учетом вышесказанного, крайне важна своевременная диагностика ранее перенесенных бессимптомных ишемических инсультов у пациентов с ФП. Это позволит вовремя принять профилактические меры для снижения риска повторного инсульта.

То, что некоторые ишемические инсульты могут протекать бессимптомно, необходимо учитывать при обследовании пациентов со всеми формами ФП, особенно с непостоянной. Поэтому исследование с помощью КТ или МРТ головного мозга должно быть включено в рутинную практику обследования таких больных. Это позволит вовремя назначить профилактическую антикоагулянтную терапию и снизить риск развития повторного инсульта и, как результат, снизить уровень смертности. Проведение МРТ предпочтительнее, т.к. этот метод является более чувствительным [41].

1.2