Тяжесть состояния пациентов, госпитализированных с гипертоническим кризом, осложненным геморрагическим инсультом.

Все 86 пациентов, госпитализированные в отделение нейрореанимации с гипертоническим кризом, осложненным геморрагическим инсультом, были осмотрены неврологом ГКБ №12 с целью определения показателей мышечной силы и объема активных движений в конечностях, в соответствии с которыми были составлены показатели тяжести неврологического дефицита.

Кроме того, на старте исследования оценивались систолическкая и диастолическая функции ЛЖ, объем гематомы, ЧСС, исходные гемодинамические параметры. Тяжесть состояния пациентов позволяла в основном быстро оценить ФВ ЛЖ, исключить гемодинамически значимые клапанные пороки, тяжелые локальные дисфункции ЛЖ. В таблицах 1-3 представлены исходные показатели систолической функции ЛЖ, объем гематомы, исходное АД и ЧСС у больных с различной выраженностью неврологического дефицита,

рассчитанная по специальной шкале для оценки мышечной силы в конечностях и суммарного показателя.

Таблица 1. Основные параметры групп пациентов, разделенных по тяжести неврологической симптоматики (баллы мышечной силы и объема активных движений в ноге).

Из таблицы видно, что группы не различались по ФВлж, исходному уровню САД, ДАД и ЧСС. Вместе с тем, объем гематомы был статистически значимо выше в группе 1, что обуславливало более тяжелый неврологический дефицит в группе 1.

Затем мы разделили пациентов на две группы в соответствии степени мышечной силы и объему активных движений в руке: от 0 до 3 баллов (с более выраженным неврологическим дефицитом) - 1

группа и от 3,5 до 5 баллов (с менее выраженным неврологическим дефицитом) - 2 группа.

В таблице 2 представлены основные характеристики пациентов.

Таблица 2. Основные параметры групп пациентов, разделенных по тяжести неврологической симптоматики (баллы мышечной силы и объема активных движений в руке).

Из таблицы 2 видно, что группы пациентов были сопоставимы по исходному уровню САД, ДАД и ЧСС, вместе с тем объем гематомы оказался выше у лиц из 2 группы. То есть больший объем гематомы определяет тяжесть неврологической симптоматики.

Для оценки общей неврологической симптоматики мы суммировали баллы мышечной силы и объема активных движений в руке и ноге.

Исходя из полученных результатов, мы разделили пациентов на две группы по сумме баллов.

Медиана суммы баллов составила 5,5 баллов. В первую группу вошли пациенты с более тяжелой неврологической симптоматикой (от 0 до 5,5 баллов), во вторую - с менее тяжелой (6­10 баллов). В таблице 3 представлены основные параметры обеих групп пациентов.

Таблица 3. Основные параметры групп пациентов, разделенных по тяжести неврологической симптоматики (сумме баллов мышечной силы и объема активных движений).

Как видно из таблицы 3, группы были сопоставимы по ФВлж, исходному уровню САД, ДАД И ЧСС. При этом объем гематомы был выше в 1 группе (группе пациентов с более тяжелой неврологической симптоматикой).

Таким образом, из представленных данных можно сделать вывод, что у пациентов с более тяжелой неврологической

симптоматикой был статистически значимо больше первоначальный объем гематомы, но показатели исходной гемодинамики не различались у больных с тяжелой и менее тяжелой симптоматикой.

3.2.