СНИЖЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

Еще Аристотель считал, что «ничто так не истощает и не разрушает человека, как продолжительное физическое бездействие». В современном обществе снижение физической активности, без

сомнения, является «фактором риска», предрасполагающим к развитию гипертонии и атеросклероза.

Физическая активность благоприятно влияет на центральную нервную систему, усиливает процессы торможения в ней, уменьшает возможность развития невроза. При накоплении отрицательных эмоций нейтрализовать их позволяет физическая нагрузка до утомления. Снижение физической активности в наши дни приобретает особое значение в связи с резким изменением профессионального профиля (увеличение числа людей «сидячих» профессий), значительным увеличением профессиональных нагрузок на нервную систему и потока информации, изменением характера отдыха (кино, телевидение, чтение), а также характера питания с избыточным потреблением калорий, поваренной соли, с преобладанием в пище рафинированных высококалорийных продуктов, богатых сахаром, животным белком и жиром. В результате чаще развиваются ожирение и атеросклероз. Проведение массовых обследований скотоводов-кочевников показало, что, несмотря на значительное преобладание мяса, и животного жира в их пище, благодаря физической активности уровень холестерина у них в крови невысок, а гипертония и атеросклероз редки.

Пользу физических упражнений отмечали давно. Аристотель указывал, что жизнь требует движения. «Главное в режиме сохранения здоровья есть занятия физическими упражнениями, а затем уже режим пищи и режим сна» (Авиценна). «Движение — кладовая жизни» (Плутарх). Это отражено и во многих пословицах и поговорках. Однако, несмотря на ясное понимание пользы физкультуры, несмотря на устрашающие статистические публикации, несмотря на увеличение количества плакатных призывов, очень мало людей, особенно в возрасте старше 40 лет, занимаются ею регулярно. Люди охотнее занимаются тем, что им приятно и интересно, а не тем, что полезно. Ведь результаты физкультуры видны не сразу, поэтому для многих полезность ее абстрактна, у них нет желания бесцельно размахивать руками и приседать. В таких случаях усиление физической активности должно быть осмысленным — должно преследовать какую-либо цель и сопровождаться чувством

удовлетворения результатами: охота, рыболовство, сбор ягод и грибов, туризм и т. п. В этом отношении трудно переоценить огромную пользу (и не только в аспекте усиления физической активности, пребывания в тишине и на воздухе) выделения садовых участков вблизи больших городов. В печати неоднократно обсуждалась также целесообразность использования велосипедов для поездок на работу, в магазины, для прогулок и необходимость создания специальных дорожек (полос) для проезда велосипедистов. Кроме повышения физической работоспособности человека, велосипед имеет и другие достоинства, он не требует горючего и не загрязняет воздух, бесшумен, надежен и практически вездеходен.

Уже детские среды и особенно школа призваны сыграть большую роль в том, чтобы систематические занятия физкультурой и спортом стали настоятельной потребностью каждого человека.

Большую роль физическая нагрузка играет в медицинской реабилитации (восстановлении здоровья и работоспособности) больных с заболеваниями сердечно­сосудистой системы. Поэтому врач назначает больному не только лекарства, но и лечебную гимнастику. Ведь недаром говорят, что физические упражнения могут заменить множество лекарств, но, ни одно лекарство не может заменить физических упражнений. Под влиянием регулярных физических нагрузок уменьшается потеря кальция костями (что особенно важно для лиц старшего возраста), улучшается энергетический обмен и использование кислорода тканями, в том числе в скелетных мышцах и миокарде, увеличивается жизненная емкость легких, более экономичной становится деятельность сердца, снижается артериальное давление, расширяются сосуды, усиленно развиваются их коллатерали (обходные пути), что компенсирует кровоснабжение областей, сосуды которых сужены атеросклерозом, увеличивается объем циркулирующей крови, урежается число сердечных сокращений. Значение последнего наглядно видно из того наблюдения, что у животных, близких по размерам и массе, различие в частоте сердечных сокращений и длительности жизни коррелирует со степенью физической активности. Например, у зайца по сравнению с кроликом частота сердечных сокращений составляет соответственно 140 и 250 ударов в минуту, а длительность жизни — 15 и 5 лет; у лошади и коровы эти показатели равны соответственно 40 и 75 ударов в минуту и 50 и 25 годам.

Под влиянием физической нагрузки уменьшается масса тела за счет жира, а также содержание в крови триглицеридов, жирных кислот и холестерина, что препятствует прогрессированию

атеросклероза.

При выполнении физических упражнений (особенно в положении лежа) артериальное давление повышается даже у здоровых, а у больных иногда значительно. Увеличение числа сердечных сокращений и работы сердца при наличии атеросклероза может вести к резко выраженному несоответствию между способностью коронарных артерий увеличить кровоток и повысившейся потребностью миокарда в кислороде, вызвать изменения в нем вплоть до инфаркта. Поэтому нельзя без контроля врача определять степень индивидуально допустимой физической нагрузки.

При выборе характера физической нагрузки, ее типа, интенсивности и длительности следует учитывать, помимо медицинских показаний, желания и вкусы больного, его индивидуальные интересы: нагрузка должна быть приятной и вызывать удовлетворение.

Целесообразно создание групп (клубов) типа «групп здоровья», где люди объединялись бы не только для физических упражнений, но и для общения по другим интересам.

Хотя соревновательные виды спорта (теннис, волейбол, футбол) интереснее и более эффективны, при артериальной гипертонии их следует избегать из-за эмоциональной напряженности и угрозы резкого подъема давления. Больным артериальной гипертонией следует избегать упражнений с быстрыми наклонами и подъемами туловища, так как в результате подобных упражнений может нарушиться мозговое кровообращение. Не следует также выполнять упражнения с задержкой дыхания и напряжением, что может вызвать резкое повышение артериального давления.

При проведении физических упражнений, особенно в начале курса занятий, помимо врачебного, необходим само- и взаимоконтроль. Нельзя допускать утомления, появления неприятных ощущений, особенно в области сердца, сердцебиения, одышки. Следует прекратить упражнения при выраженном побледнении или покраснении кожных покровов, резко усилившемся потоотделении, значительном учащении дыхания и нарушении его ритмичности, неуравновешенности походки, некоординированных движениях, пошатывании, замедлении и неточности выполнения команд (особенно дающихся негромким голосом).

Систематическая, ежедневная ходьба является одним из незаменимых элементов тренировки больных и здоровых пожилых людей. Это один из эффективных методов уменьшения массы тела при излишней полноте. Прежде чем начать систематические занятия ходьбой, следует посоветоваться с врачом. При нагрузке постоянно контролируют частоту пульса и общее самочувствие. Нетренированным и тяжелобольным до назначения обычной лечебной физкультуры применяют массаж, в дальнейшем — само-массаж, что улучшает не только местное, но и общее

кровообращение, оказывает благоприятное рефлекторное воздействие на центральную нервную систему.

Определенную тренирующую роль играет и дыхательная гимнастика. Вначале ее производят в положении лежа или сидя, так как при глубоком и частом дыхании в положении стоя может уменьшиться приток крови к мозгу и возникнуть головокружение, иногда довольно резкое.