Приложение 2 НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОБЛЕМЫ ВЫСОКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Научные исследования патогенеза гипертонии значительно расширили наше понимание механизмов, лежащих в основе стойкого повышения артериального давления. Как у человека, так и у животных гипертония может быть первичным прояв­лением генетического нарушения или осложнением какого- либо другого патологического состояния.

Гипертония — одна из болезней человека, которая может быть воспроизведена в экспериментальных исследованиях на животных. Различные формы экспериментальной гипертонии чрезвычайно напоминают некоторые формы гипертонии у че­ловека, но следует помнить, что аналогия между моделью и болезнью у человека часто не может быть полной (см. таб­лицу) .

Тем не менее для облегчения понимания механизмов прес­сорного действия и механизмов действия антигипертензивных лекарственных средств любая экспериментальная модель ока­зывается ценной. Экспериментальные исследования позволи­ли в значительной степени выяснить роль ренин-ангиотензин- ной системы в процессе сохранения гомеостаза и стойкого повышения артериального давления при стенозе почечной артерии и родственных нарушениях. Результаты исследова­ний свидетельствуют также о том, что стимуляция ренинной системы выведением натрия может способствовать поддер­жанию нормального уровня артериального давления. Такие исследования сыграли важную роль не только в выяснении патогенетических механизмов ренальной гипертонии челове­ка, но также и в определении значения ренин-ангиотензинной системы для регуляции артериального давления в обычных условиях. Далее, разработка чувствительных методов изме­рения уровней катехоламинов позволила получить новую ин­формацию, освещающую значение симпатической нервной системы в развитии минералокортикоидной гипертонии, а так­же наследственной гипертонии у крыс.

Несколько лабораторий независимо друг от друга получи­ли модель генетически обусловленной гипертонии у крыс различных линий. У этих животных возможно развитие ги­пертонии, течение которой принимает умеренную или тяже-

Сравнимые формы экспериментальной гипертонии и гипертонии у человека

лую форму, а также типичных для человека осложнений этой болезни, в том числе миокардиальной геморрагии и инфарк­та, гипертрофии сердца, сердечной недостаточности и пора­жений сосудистой сети различных органов. Таким образом, стало возможным исследовать механизмы, ответственные за эти различные осложнения, а также определить факторы, влияющие на локализацию таких осложнений. Изучение ге­модинамических показателей на крысах некоторых линий со спонтанной гипертонией выявило, что даже на ранней стадии развития заболевания ответная реакция на сосудорасширяю­щие агенты может оказаться более выраженной, чем в нор­мальных условиях; это показывает, что первичный сосудис­тый фактор может иметь значение в повышении перифери­ческого сопротивления.

Изучение спонтанной гипертонии крыс дало результаты, которые могут принести пользу в изучении гипертонии чело­века, однако в ходе этой работы были также выявлены мно­гочисленные проблемы, решение которых может быть найдено только путем исследований на человеке. У больных гиперто­нией развиваются изменения, не наблюдаемые или с трудом воспроизводимые у экспериментальных животных (например, пограничная гипертония или гиперкинетическое повышение

уровня артериального давления). Таким образом, хотя иссле­дования, проведенные на эскпериментальных животных, мо­гут принести пользу при анализе гемодинамических факторов гипертонии, они никогда не смогут заменить исследования, проводимые на человеке.

Как уже указывалось, экспериментальные модели гипер­тонии являются ценным средством для изучения механизма действия новых антигипертензивных лекарственных средств. Хотя большинство препаратов, используемых для лечения гипертонии у человека, также снижает уровень давления у здоровых животных, их введение животным с различными формами гипертонии не только облегчает понимание механиз­ма их действия, но и позволяет определить, какое лекарст­венное средство наиболее эффективно при данной форме ги­пертонии. Было показано также, что антигипертензивным медикаментозным лечением, а также изменением рациона (например, сокращение потребления соли) можно уменьшить частоту случаев и степень тяжести осложнений гипертонии. Хотя не следует экстраполировать результаты наблюдений над животными на болезни человека, полученные в экспери­ментах на животных данные оказываются чрезвычайно цен­ными, и следует поощрять дальнейшие исследования в этой области.