Влияния потребления соли на артериальное давление

Еще в 1961 году Arthur Guyton первым объяснил связь между АД и потреблением натрия [78 ; 79; 160]. Также это подтвердили Borst и Borst-de Geuss [177]. Авторы предположили, что при! артериальной гипертонии может быть физиологический дефект в способности выводить из организма натрий.

Как известно, индейцы Yanomamo до сих пор ведут образ жизни первобытных людей: их диета содержит очень мало соли (1 ± 1,5 мэкв натрия) и насыщенных жиров, они потребляют большое количество фруктов, овощей и кореньев [144]. С возрастом у них АД не повышается, хотя большая часть жизни связана с повышенным стрессом. Однако, когда они мигрируют в венесуэльские или бразильские города и начинают вести западный образ жизни, как и остальное население этих городов, начинают страдать АГ, избыточной массой тела и у них развивается сахарный диабет [120].

В Роттердаме было проведено исследование по изучению влияния соли на изменение АД. Младенцев первых 6 мес. жизни произвольно разделили на

группы: группа, получавшая высокосолевую диету, имела

систолическое АД в среднем на 2,1 мм рт. ст. выше, по сравнению со второй группой, получавшей низкосолевую диету [85]. Пятнадцать лет спустя группа детей, которая получала большее количество соли во время первых 6 мес. жизни, имела систолическое АД значительно выше (в среднем на 3,6 мм рт.ст.) [72]. Эти данные указывают на возможность патофизиологического создания условий путем высокого потребления соли в грудном возрасте, для отрицательного многолетнего воздействия на АД.

В португальском исследовании, которое проводилось в двух деревнях, удалось успешно снизить потребление соли [65.]. Жители одной деревни были информированы о том, как уменьшить потребление соли в рационе, особенно в отношении переработанных продуктов питания, а жители другой деревни - не имели такой информации. Потребление соли было сокращено примерно на 50% в первой деревне, если судить по 24 - часовой экскреции натрия с мочой. За два года это привело к существенным различиям уровня АД у жителей первой деревни по сравнению с АД у жителей контрольной деревни, где не было сокращено потребление соли [120].

Как известно, потребление соли колеблется в мире в довольно широких приделах, особенно много потребляют соли в тех районах, где к этому есть историческая предрасположенность, например, в Кашмире средняя 24 - часовая экскреция натрия у гипертоников составляет примерно 27 г/сутки [87]. У жителей шести Соломоновых Островах образ жизни ничем не отличался, за исключением того, что на острове Lau готовили пищу в соленой воде Тихоокеанского залива и, следовательно, получали с ней большое количество соли [147]. В европейских странах население потребляет большое количество продуктов со «скрытой» солью, например, прошедших обработку на предприятиях быстрого питания, полуфабрикатов и т.п. Так в Великобритании потребление соли составляет 9 г соли [173]. В исследовании InterSalt [183] изучалось среднее потребление соли в мире, только в 3-х центрах потребление соли составило менее 3 г, по остальным

центрам оно колебалось от 7 г до 12 г, причем прослеживалась четкая связь с цифрами АД [120].

Среднее потребление соли в Москве составляет 12 г. Жители Твери за сутки в среднем потребляют 12,2 г соли [5].

1.2.