1.6 Особенности течения родов у беременных с портальной гипертензией
В литературе нет единой точки зрения по ведению родов у беременных
с ПГ и ВРВ пищевода и желудка. По мнению большинства авторов, родоразрешение путём кесарева сечения в попытке свести к минимуму нагрузку на сердечно-сосудистую систему рекомендовано применять только по обычным акушерским показаниям [34, 45, 79, 81, 108, 117].
Однако, по мнению Ducarme и соавт. (2009), в случае наличия варикозных вен желудка, необходимо родоразрешение путем операции кесарева сечения. В случае если родоразрешение путём кесарева сечения становится методом выбора, должен быть доступен опытный сосудистый хирург, способный справиться с неконтролируемым кровотечением из ВРВ пищевода и желудка или эктопических варикозных вен в операционном поле [67, 118].Другие авторы (80-90е гг) настоятельно рекомендуют сокращение II периода родов путём наложения акушерских щипцов или других инструментальных акушерских пособий в связи с повышением внутрибрюшного давления во время потужного периода родов [1, 21, 38, 68].
По мнению Heriot J. и соавт. (1996), в родах необходимо применять экстрадуральную анестезию. Спинномозговой анестезии следует избегать
вследствие развития гипотонии из-за симпатического блока. Следует остерегаться перегрузки седативными средствами. В случае если проводится седация роженицы, необходим постоянный мониторинг состояния плода.
Еще по теме 1.6 Особенности течения родов у беременных с портальной гипертензией:
- 1.5 Особенности течения беременности у женщин с портальной гипертензией
- Глава V. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка во время беременности, родов и послеродовом периоде у женщин с портальной гипертензией.
- Особенности течения беременности, родов и состояния новорожденных у женщин с различным вегетативным статусом
- Особенности течения беременности и родов у обследованных женщин.
- Особенности течения беременности и родов при патологическом ГУМТ
- 1.4 Синдром эндогенной интоксикации у беременных с портальной гипертензией.
- 6. Портальная гипертензия, сонографические признаки портальной гипертензии.
- Особенности патогенеза портальной гипертензии и кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка
- Влияние урогенитальных микоплазм на течение беременности и родов
- Течение беременности и исходы родов после предгравидарной подготовки у пациенток с хроническим эндометритом
- Особенности течения беременности
- Узкий таз (тактика ведения и особенности течения родов)
- Особенности течения и ведения преждевременных родов
- Особенности течения беременности после ВРТ и ее осложнения.
- Особенности течения родов и послеродового периода у пациенток обследованных групп в зависимости от способа терапии
- Определение и классификация портальной гипертензии.
- 3.1. Особенности течения беременности в исследуемых группах
- Патофизиологические механизмы синдрома портальной гипертензии