3.1. Особенности течения беременности в исследуемых группах
В соответствии с поставленными целью и задачами проведено проспективное исследование течения беременности и ее исходов у 110 пациенток, наблюдавшихся в женских консультвциях ЮАО г.
Москвы, репродуктологических центрах, а также на кафедре акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в период с 2011 по 2013 годы. Пациентки были разделены на 2 группы:Основная группа представлена 120 пациентками, участвующими в программе ВРТ. В контрольную группу вошли 30 пациенток с самопроизвольно наступившей беременностью.
Перед началом стимуляции овуляции у всех пациенток отклонений в показателях гемостазиограммы не выявлено.
Процент первого эффективного цикла ВРТ (ЭКО/ИКСИ) составила в общем 11,67% (14 пациенток из 120). (рис.2).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
0% 5% 10% 15% 20% 25%
Подгруппа без нарушений гемостаза Подгруппа с гиперкоагуляцией Подгруппа с наличием тромбофилии
Рис.2 Первый эффективный цикл ВРТ
Учитывая низкий процент наступления беременности, пациентки прошли обследование на наличие генетической тромбофилии и выявление нарушений системы гемостаза. В результате полученных данных выявлено, что в подгруппе с тромбофилией беременность наступила у 2 пациенток (5%), в подгруппе с гиперкоагуляцией - у 4 пациенток (8,89%), в подгруппе без нарушений гемостаза - у 8 пациенток (22,86%).
По данным гемостазиограммы (таб.4), проведенной через 6 недель после начала стимуляии овуляции, в подгруппе с тромбофилией выявлено значительное повышение Д-димера (1433,4 +/- 71,353 нг/мл), незначительное повышение фибриногена (4,486 /-0,185 г/л), снижение показателя Антитромбина III (73,2 /- 1,924%), повышение РФМК (6,9 /- 0,962 мг/100мл) и нормальные показатели АЧТВ (33,2 /- 2,683 сек) (р 0,05).
При этом в группе в гиперкоагуляцией имелась более выраженная активация свертывающей системы: повышение Д- димера в меньшей степени (890,4 /- 42,406 нг/мл), значительное повышение фибриногена (5,356 /- 0,406 г/л), снижение Ат III (69,4 /- 1,14%), повышениеРФМК (7,4 /- 1,084 мг/100мл), снижение АЧТВ (27,8 /- 2,28 сек). В третьей подгруппе показатели гемостаза были в пределах нормы (р 0.05).
Таблица 4.
Показатели гемостазиограммы у пациенток основной группы после цикла ВРТ
| Показатели гемостаза | Пациентки с наличием тромбофилии (n=40) | Пациентки с гиперкоагу- ляцией (n=45) | Пациентки без нарушения гемостаза (n=35) |
| Д-димер, нг/мл | 1433,4±71,355* | 890,4±42,406* | 409,0±38,059 |
| Фибриноген, г/л | 4,486±0,185 | 5,356±0,406* | 4,018±0,103 |
| Антитромбин III, % | 73,2±1,924* | 69,4±1,14* | 92,0±3,873 |
| РФМК, мг/100мл | 6,9±0,962* | 7,4±1,084* | 3,1±0,418 |
| АЧТВ, сек | 33,2±2,683 | 27,8±2,28* | 36,4±2,302 |
(p
Еще по теме 3.1. Особенности течения беременности в исследуемых группах:
- ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛАЦЕНТЫ.
- СОДЕРЖАНИЕ
- Особенности течения беременности после ВРТ и ее осложнения.
- 3.1. Особенности течения беременности в исследуемых группах
- Гогсадзе Лия Григориевна. ПРЕДГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК С ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва –2014, 2014
- ГЛАВА III. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С АНЕМИЕЙ (ПО ДАННЫМ КАТАМНЕЗА).
- Особенности течения беременности и родов у обследованных женщин.
- 1.1 Влияние вегетативной нервной системы на процесс развития и течение беременности
- Особенности течения беременности, родов и состояния новорожденных у женщин с различным вегетативным статусом
- Анализ взаимосвязей между психо-вегетативным статусом женщин, течением беременности и состоянием новорожденных
- Особенности течения беременности и родов при патологическом ГУМТ
- Особенности течения беременности при различном уровне ГУМТ
- Особенности течения беременности у женщин с очень ранними преждевременными родами
- Особенности течения беременности и состояния фето-плацентарного комплекса при очень ранних преждевременных родах у пациентокII группы.
- Клинико-анамнестические особенности у детей в исследуемых группах