Изменение уровней ангиогенных факторов роста в 1 триместре беременности после ВРТ

Благополучное течение и исход беременности зависят от комплекса адаптационных реакций, направленных на обеспечение нормального развития плода и четкого функционирования плацентарной сосудистой системы.

Erez O., 2008; Regnault T.R, 2002).

Одним из наиболее важных представителей системы факторов роста является семейство сосудисто-эндотелиальных факторов роста, к которому относятся: сосудисто-эндотелиальный фактор роста (VEGF), растворимый рецептор VEGFR-1 и плацентарный фактор роста (PLGF).

Выше указанное послужило обоснованием для изучения данных маркеров ангиогенеза в течение беременности у пациенток с нарушениями в системе гемостаза на фоне физиологической гиперкоагуляции после ВРТ и в контрольной группе.

Плацентарный фактор роста является одним из ключевых регуляторов роста и развития плаценты. Изменение его уровня указывает на нарушение процесса плацентации, что лежит в основе патогенеза таких патологий как плацентарная недостаточность, синдром задержки развития плода и преэклампсия (Regnault, T.R., 2000; Romero, R., 2008; Schmidt M., 2007; Wallner, W., 2007; Wikstrom, A.K.,

2008).

Значительный рост PLGF и sVEGFR-1 в процессе прогрессирования беременности, несомненно, обусловлен интенсивным ростом клеточных структур плаценты, который должен быть скоординирован с развитием сосудистой системы, определяющимся формированием капилляров ворсин на фоне инвазии трофобласта (Clark, D. E., 1999; Chamock-Jones, D.S., 2000). Известно, что значительный рост продукции PLGF до 28 недель физиологически протекающей беременности отражает соответствующее увеличение об ема плацентарного кровообращения (Welch P.C., 2006).

Доказано, что при физиологическом течении беременности плацентарные сосуды находятся в состоянии дилатации и не реагируют на сокращающие стимулы, что обеспечивает равномерное поступление кислорода и питательных веществ к плоду. Рефрактерность сосудов плаценты к вазопрессорам является одним из необходимых условий для успешного роста и развития плода. Формирование такого важного свойства возможно только в случае правильного течения процессов имплантации и инвазии трофобласта, что определяется локальной активностью гормонов и факторов роста.

Патология плацентарного кровообращения развивается в тех случаях, когда инвазивная способность трофобласта снижена или процесс инвазии охватывает спиральные сосуды неравномерно. Данные изменения происходят, в том числе, и при нарушении баланса между факторами роста, что приводит к

нарушению процесса ангиогенеза и правильного формирования сосудистой сети плаценты.

Учитывая эти данные, мы решили сравнить показатели растворимого рецептора sVEGFR-1 и PLGF у беременных после ВРТ с нарушениями и без нарушений в системе гемостаза, а также у беременных с физиологичекой беременностью в первом триместре. Забор крови проводился после переноса эмбрионов, в 4-6, 8-10 и 12-16 недель беременности.

Кроме того, учитывая различие в колебаниях про- и антиангиогенных факторов и с целью определения прогностической значимости изменения их баланса, мы определили коэффициент их соотношения в основной и контрольной группах (таб. 9).

Таблица 9.

Средние значения уровней факторов роста у исследуемых групп в первом триместре беременности

(p