Клинические шкалы, опросники и психологические тесты

Количественное состояние болевой перцепции, психо-эмоционального и вегетативного статуса, а также уровня подвижности основных нервных про­цессов в исследуемом контингенте больных оценивалось при помощи ряда тестов и опросников: визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), цветового теста Люшера, теста оценки самочувствия, активности и настроения (САН), опрос­ников Стреляу, Мак-Гила и Квебекского опросника при болях в спине.

Визуально-аналоговая шкала получила наибольшее распространение в клинической практике для оценки интенсивности болевого синдрома [37, 51, 59, 158, 218, 234].

Тест Люшера. Метод цветового выбора разработан М. Люшером в 1947г. [93, 94]. Он основан на том опытном факте, что выбор цвета нередко отражает функциональное состояние испытуемого, его настроение, функциональное со­стояние и наиболее устойчивые черты личности. Предпочтение того или ино­го цвета неосознанное. Значения цветов в их психологической интерпретации определялись автором в ходе разностороннего обследования многочисленного контингента различных испытуемых. Согласно литературным данным, тест может быть использован для контроля динамики волевой и эмоциональной сферы [36, 138 , 141, 152].

Исследование проводилось по программе «LUSHER» (версия 1.1. для DOS), разработанной Н.Н. Страховым (ООО «Оскорд», г. Москва, 1989 г.). По результатам тестирования в автоматическом режиме определялась количест­венная оценка факторов: нестабильность выбора, отклонение от аутогенной нормы, тревожность, активность, работоспособность и преобладающий тип вегетативного тонуса (симпатический, парасимпатический);

Тест-опросник САН.

Опросник Стреляу. Данный опросник разработан видным современным польским психологом Яном Стреляу [146] на основе дифференциально­психофизиологической концепции Павлова-Теплова. Он направлен на изме­рение трех основных характеристик: возбуждения, торможения и подвижно­сти нервных процессов. Опросник разбит на 3 шкалы, которые реализованы в виде перечня из 134 вопросов.

Таблица 2.3.1.

Русифицированный вариант сокращённого опросника Мак-Гила

Оба теста проводились на компьютере при помощи пакета психологиче­ских методик (версия 1,0 для DOS), разработанных в психологическом центре «КАТАРСИС» (г. Луганск, 1993 г.). При ответе на вопрос испытуемый дол­жен выбрать один из предложенных вариантов ответов: "да", "не знаю", "нет".

Результаты интерпретировались самой программой в автоматическом ре­жиме.

Опросник Мак-Гила. Для оценки боли широко применяется опросник, разработанный R. Melzack [228] в университете Мак-Гила [216, 224].

При проведении исследования нами использовалась сокращенная форма данного опросника. Он представлен в виде анкеты, состоящей из трех шкал: сенсорной, аффективной и сенсорно-аффективной. Каждая шкала включает ряд слов-дескрипторов (табл. 2.3.1).

Каждый дескриптор в шкале расположен согласно ранговому значению и имеет свое весовое математическое выражение (первый дескриптор - 1, вто­рой - 2 и т.д.). При обследовании пациенту необходимо подчеркнуть опреде­ления, которые наиболее полно отражают его переживания, но не более одно­го в каждом подклассе.

Во время последующего анализа, учитывая число и ранговое положение вы­бранных дескрипторов по каждой шкале, вычисляется «индекс оценки боли».

Квебекская шкала оценки функциональных нарушений при боли в спине (Quebec back pain disability scale) [74, 102, 194, 204, 221, 230, 236] представлена в виде таблицы, состоящей их 20 вопросов, касающихся трудно­сти выполнения бытовых действий (вставание с кровати, сидение на стуле, подъём по лестнице и т.т.п.). Каждый вопрос оценивается по шестибальной шкале: 0-больной может выполнить данное действие без затруднений, 1 - с минимальными затруднениями, 2-е умеренными затруднениями, 3-е тру­дом, 4-е большим трудом, 5 - не может выполнить.

Процент нарушения подсчитывается по формуле:

500*X/Z ,

где: X - сумма ответов по анкете; Z - количество вопросов, на которые дан

ответ.

2.3.