5.1. Оценка эффективности работы выездных бригад

За период работы выездных бригад в курируемых районах возрос уровень зарегистрированной заболеваемости (по болезням органов пищеварения - на 8,4%, новообразованиям - на 3,4%, болезням органов кровообращения - на 2,6%, по болезням органов дыхания и мочеполовой системы - соответственно на 3,2% и 1,4%).

По результатам исследования статистических показателей в 4-х курируемых районах области среди жителей сельских поселений, в которые выезжали врачебные бригады за три года в среднем на 7,9% снизилось число операций, проведённых по неотложным показаниям при хирургических заболеваниях, в частности при остром панкреатите - на 8,1%, при ущемлённой грыже - на 4,8%, при остром холецистите - на 6,9%. На 16,8% снизилось количество неотложных вмешательств при заболеваниях мочеполовой системы.

При повторных приездах врачебных бригад в сёла и поселки на приём приходят как правило, те же люди, что и в предыдущие годы, но уже для динамического наблюдения, а не оказания экстренной помощи. У них в большинстве случаев отмечаются допустимые цифры артериального давления,

скорректированные показатели сахара крови, по показаниям проводится осмотр послеоперационных рубцов с ультразвуковым исследованием по результатам оперативных вмешательств, выполненных после предыдущего приезда врачебной бригады. Работа сопровождалась выраженным позитивным резонансом среди населения.

Вместе с тем, в ходе работы выездных бригад выявилось проблемы, требующие, коррекции действующего законодательства на Федеральном уровне. Так, в частности, государственному лечебно-профилактическому учреждению не представляется возможным получить лицензию для проведения медико­профилактических осмотров на десятки адресов в сельских населённых пунктах, кроме этого - главы сельских администраций практически во всех случаях хотят в качестве благодарности оказать помощь, выделив для заправки автомобиля выездной бригады горючее, но 323-ФЗ не даёт такой возможности, хотя создание условий для осуществления медицинской деятельности со стороны муниципальных властей законодательством предусматривается.

Помимо медицинского эффекта отмечался выраженный экономический эффект: подтверждался принцип - «менее затратно направить группу из 6 врачей к двумстам жителям, чем двумстам жителям ехать за десятки (сотни) километров в районный или областной центр к этим же шести врачам». Очевиден и экономический эффект за счёт снижения случаев осложнений поздно выявленных

заболеваний, в том числе с неотложных операций и организации мероприятий по выхаживанию этих пациентов.

На сегодняшний день практически у каждого крупного лечебно­профилактического учреждения за счёт внутренней оптимизации работы есть возможность формирования комплексных врачебных бригад.

Таким образом, выездная работа комплексных врачебных бригад, осуществляемая в отдалённых населённых пунктах сельских районов с низкой плотностью населения позитивно влияет на показатели здоровья населения за счёт своевременного выявления терапевтических и хирургических заболеваний и предотвращения их осложнений за счёт вовремя начатого лечения. Эффективность выездных мероприятий во многом определяется оптимальным подбором перечня специалистов, включаемых в состав бригады. Это планирование должно осуществляться на основе комплексного анализа группы гигиенических, медико-демографических, и социологических показателей, характеризующих сложившуюся ситуацию в конкретном населённом пункте.

Для успешной реализации на практике работы выездных бригад в отдаленные сельские населенные пункты, необходимо вносить коррективы в

действующую нормативно-правовую базу, в частности в лицензионном законодательстве, предусматривающие возможность крупным многопрофильным учреждениям, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, организованно осуществлять выездную работу с проведением медицинских осмотров в отдалённых сельских населённых пунктах с использованием приспособленных помещений.

5.2.