Глава 6 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ

В рамках данной работы и в соответствии поставленными задачами, мы провели открытое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование терапии СРК у детей с использованием различных схем.

В качестве препарата, регулирующего моторику, был выбран тримебутин (Тримедат), который, воздействуя на опиоидные рецепторы ЖКТ (является блокатором ц- и о-рецепторов и активатором к-рецепторов), нормализует измененную моторику кишечника и снижет объемно-пороговую чувствительность толстой кишки. Тримебутин использовался в возрастных дозировках в течение 1 месяца (до 10 лет - 50 мг 3 раза в день; с 10 до 14 лет - 100 мг 3 раза в день; старше 14 лет - 200 мг 3 раза в день). Мы сравнили эффективность различных пробиотиков: Линекс (содержащий не менее 1,2* 10⁷ живых лиофилизированных бактерий Bifidobacterium infantis v. Liberorum, Lactobacillus acidophilus и Streptococcus faecium) по 1-2 капсуле 2 раза в день в течение 1 месяца; Энтерол (содержащий лиофилизированные Saccharomyces boulardii) по 1-2 капсуле*2 раза в день в течение 1 месяца; Рела Лайф (содержащий живые лактобактерии Lactobacillus reuteri Protectis) по 1 жевательной таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца. В качестве пребиотика был выбран Закофальк (комбинированный препарат масляной кислоты и инулина с непосредственной доставкой действующих веществ в толстую кишку) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца. Все дети получали диетическое питание (стол № 4) в течение всего периода медикаментозного лечения.

В соответствии с выбранной схемой лечения, все пациенты были разделены на 7 групп. Выбор типа терапии был осуществлен методом случайной выборки:

1. Группа (15 человек): Тримедат в возрастной дозировке курсом 1 месяц.

2. Группа (20 человек): Рела Лайф в возрастной дозировке курсом 1 месяц.

3. Группа (15 человек): Линекс в возрастной дозировке курсом 1 месяц.

4. Группа (16 человек): Энтерол в возрастной дозировке курсом 1 месяц.

5. Группа (20 человек): получали комбинированную терапию пребиотиком (Закофальк) в сочетании с пробиотиком в возрастной дозировке курсом 1 месяц.

6. Группа (15 человек): получали комбинированную терапию Тримедатом в сочетании с пробиотиком в возрастной дозировке курсом 1 месяц.

7. Группа (20 человек): получали плацебо курсом 1 месяц.

Оценка эффективности терапии проводилась путем сравнения основных характеристик болевого синдрома (болевой индекс), диспепсических нарушений - вздутия живота и частоты стула (диспепсический индекс), уровня фекального кальпротектина, показателей водородного дыхательного теста и посева кала на дисбактериоз, а также висцеральной гиперчувствительности прямой кишки до и после лечения.

6.1