Профилактика и лечение заболеваний внутренних органов

Профилактика и лечение заболеваний внутренних орга­нов, возникающих у раненых, должны начинаться в возможно ранние после травмы сроки. Своевременный вынос с поля боя, особенно в холодное время года, раннее оказание хирургической помощи являются важнейшими профилактическими мероприятиями.

Борьба с охлаждением во время эвакуации, создание максимально благоприятных условий как при транспорти­

ровке, так и в период пребывания в стационаре, регуляр­ное и полноценное, с достаточным количеством витаминов питание, борьба с раневой инфекцией, предупреждение циркуляторных расстройств, правильно дозированная ды­хательная гимнастика—все это играет большую роль в предупреждении заболеваний легких. Обогревание, горя­чее питье на этапах медицинской эвакуации, сердечно­сосудистые, отхаркивающие средства получили широкое применение в годы Великой Отечественной войны как профилактические мероприятия.

C целью профилактики заболеваний, в генезе которых преобладают нарушения нейрогуморальных механизмов, а именно Шри ранениях черепа и грудной клетки, широко используется вагосимпатическая блокада по А. В. Виш­невскому. При черепно-лицевых ранениях, кроме прерыва­ния рефлекторной дуги, проводятся мероприятия, име­ющие целью предотвращение аспирации; раненому прида­ется определенное положение: вниз лицом — в первые дни и полусидячее — в последующем; проводится тщательная первичная хирургическая обработка, возможно полное удаление инородных тел (обрывки тканей и т. д.) и др. При проникающих ранениях, часто осложняющихся пнев­монией, с профилактической целью назначаются сульфа­ниламиды и антибиотики.

Лечение заболеваний легких начинается с того этапа медицинской эвакуации, на котором впервые выявляются. Лечение состоит из общих мероприятий, направленных на повышение иммунобиологических свойств организма, его сопротивляемости, местного лечения раны и ряда мер, направленных на ликвидацию того или иного патологиче­ского процесса в легких. Общее воздействие иа организм раненого предусматривает организацию соответствующего ухода, режима (постельный, ограниченно постельный и т.

Для лечения пневмоний назначаются сульфаниламиды илн антибиотики. При плохом отделении мокроты, нару­шении бронхиальной проходимости назначаются отхарки­вающие, ингаляции аэрозоля протеолитических ферментов (трипсин, хемотрипсин и др.) и броиходилататоры (эфед­рин и др.). При нарушении функции сердечно-сосудистой системы назначаются строфантин с глюкозой, камфора, кофеин, при явленнях гипоксемии — ингаляции кислорода.

У наиболее тяжелобольных антибиотики в больших дозах целесообразно вводить через катетер в подключил^ ную вену и эндотрахеально (специализированная помощь). C первых дней находят применение методы лечебной физкультуры (дыхательная гимнастика и др.).

При лечении нагноительных процессов с успехом применяются антибиотики внутрь, внутримышечно, эндо­бронхиально, внутриплеврально, а при необходимости и внутриартериально.

При наличии кровоизлияний в легкое, кровотечениях при язвенной болезни и других проявлениях кровоточиво­сти вводят изотонический раствор хлорида натрия (по 10—15 мл) внутривенно, плазму, раствор желатина, хло­рид кальция; могут найти применение ингибиторы фибри­нолиза (аминокапроновая кислота и др.).

Терапия других заболеваний внутренних органов у раненых также проводится на основе принятой системы их лечения общеизвестными методами.