Глава IX ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ У РАНЕНЫХ

«Часто замечаются после травматических повреждений и ме­стные страдания внутренних органов, сопровождающиеся лихо­радкой или без нее. К самым обыкновенным из них принадле­жат: бленоррея кишечного канала и альбуминуррея...

Известно, что сам Н. И. Пирогов уделял много внимания изучению внутренней патологии у раненых и контуженных. Он описал клинику легочных кровотечений при повреждении груд­ной клетки, указал на своеобразие в течении острого туберку­леза у раненых, обратил внимание на частоту возникновения у них поносов, «альбуминурии», изложил клинику так называе­мой «травматической чахотки». Н. И. Пирогов подчеркивал также влияние различных патологических процессов, имевших место до ранения (цинга и др-), на течение ран; им весьма кра­сочно описана «цинга раны».

С. П Боткин — основоположник теории нервизма — всегда учил рассматривать человеческий организм в единстве с окру­жающей его внешней средой. Исходя из принципа целостности и неделимости сложного организма, он придавал большое зна­чение общему, всестороннему изучению раненых. В русско-ту­рецкую войну 1877—1878 гг. С. П. Боткин лично осматривал

раненых, выявляя, согласно заветам Н. И. Пирогова, различные формы осложнений и ранние проявления заболеваний,

К сожалению, эти весьма важные наблюдения Н, И. Пиро­гова и С. П. Боткина были скоро забыты. Изучение вопросов, связанных с возникновением заболеваний внутренних органов у раненых, было продолжено в последующем лишь отдельными исследователями. Поэтому по окончании русско-японской и пер­вой мировой войн сколько-нибудь полно обобщить в этом отно­шении опыт и отечественных и зарубежных авторов не пред­ставлялось возможным. Больше того, в отдельных работах за­рубежных авторов указывалось на относительную редкость у раненых даже таких заболеваний, как пневмония (Мориц).

Только во время Великой Отечественной войны советские врачи опровергли эти неправильные представления зарубежных авторов, продолжили, расширили и углубил н наблюдения Н, И. Пирогова и С. П. Боткина,

Профилактическое направление советской лечебной меди­цины позволило врачам в условиях действующей армии выяв­лять те или иные заболевания внутренних органов у раненых в ранние сроки и своевременно проводить лечебно-профилактиче­ские мероприятия.

Основываясь на физиологическом учении И. П. Павлова о целостности организма, его единстве с внешней средой, о веду­щей роли центральной нервной системы, советские врачи не могли не заметить значительных изменений в целостном с-рга- низме, вызываемых той или иной травмой,

И. П. Павлов, говоря о целостности организма, понимал ор­ганизм «как целое в смысле взаимосвязанности всех его частей и функций их, в смысле функционирующей как единое целое системы, но при том системы, постоянно и непрерывно взаимо­действующей с внешней средой в процессе подвижного, теку­чего, непрестанно колеблющегося, изменчивого уравновешива­ния организма в окружающем мире»; как целое «в смысле достигаемой, главным образом, через нервную систему, функцио­нальной объединенное™ его внешней и внутренней жизнедея­тельности, т. е. деятельности, связывающей его с условиями внешней среды, и деятельности, происходящей во внутренней среде организма»; как целое «в смысле единства психического и соматического» ’.

Исходящие из внешней и внутренней среды раздражения, как показали И. П. Павлов и его ученики (K∙ M- Быков и др.), вос­

принимаются сложным экстеро- и ннтерорененторным аппара­том и по различным афферентным путям поступают в централь­ную нервную систему. «На большие полушария беспрерывно падают бесчисленные раздражения как из внешнего мира, так и из внутренней среды самого организма...», — писал И.

Учение И. П. Павлова о целостности организма и о высшей нервной деятельности позволило по-новому подойти к понима­нию тех патологических процессов, возникавших у раненых и контуженных, на которые обращали внимание Н. И. Пирогов и С. П. Боткин, а в годы Великой Отечественной войны — многие советские врачи.

Уже в первые месяцы Великой Отечественной войны были обнаружены разнообразные патологические процессы у ране­ных. Это послужило причиной для глубокого изучения особенно­стей в возникновении, проявлении и течении заболеваний внут­ренних органов у раненых и контуженных. Сотни квалифициро­ванных хирургов и терапевтов принялись за изучение этой исключительно важной проблемы, выдвинутой в свое время Н. И. Пироговым и С. П. Боткиным. Наблюдения позволили выявить частоту, причины возникновения, особенности течения, наиболее эффективные методы профилактики н лечения разно­образных заболеваний внутренних органов у раненых и пора­женных взрывной волной. При этом советскими авторами было показано, что возникновение одних патологических процессов (анемия, кровоизлияние в легкое, пневмония и т. д.) было па­тогенетически связано с перенесенной травмой; между тем как возникновение других—ни в какой степени не было связано с ранением, контузией, а чаще предшествовало последним в виде хронических процессов (гастрит, язвенная болезнь и др.) и характеризовалось нередко лишь обострением в результате изменений реактивности организма.

В этой главе освещены, в основном, заболевания внутренних органов, патогенетически связанные с боевой травмой.

Опыт советской медицины в период Великой Отечественной войны показал, что у раненых нередко возникали заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, крови, почек и других си­стем и органов, т. е. наступали самые разнообразные изменения в организме, патогенетически связанные с перенесенной боевой травмой.