Изменения со стороны крови.

Со стороны крови при отравлениях удушающими OB наблюдается ряд отчетливых изменений. Это касается как физических свойств крови, так и морфологического состава. Изменения эти наблюдаются особенно резко в первые часы и сутки отравления.

Многочисленные клинические наблюдения, а также экспе­риментальные исследования показали наличие следующих явлений при отравлениях удушающими OB:

1. Изменяется цвет крови. Кровь становится темной, в то же время она подчас как бы сиропообразная, густая. Тем­ный цвет крови особенно резок в тяжелых и средних слу­чаях отравления и особенно — в течение первых четырех дней; далее цвет крови становится нормальным. В легких случаях цвет крови приблизительно нормальный (Игнатов- ский, Ушинский, Глинчиков, Ляндау и многие другие).

2. Наблюдается повышенная свертываемость крови (Игна- товский, Глинчиков, Ушинский, Болдырев, Вершинин, Груз­дев, Никольский). Измеряемая Ливановым по способу Лыч­

ковского у тяжело отравленных, она колеблется в среднем между 45 — 60", тогда как в норме по тому же способу она должна равняться 150", т. е. оказывается увеличенной в 2 — 3 раза. По Ливанову свертываемость крови при пора­жениях средней тяжести равняется: 60 — 80 — 100", а при легких поражениях — от 120"до 150", т. е. или нормальная, или несколько выше нормальной.

По Словцову, Черневскому, Ксенофонтовой у кроликов, отравленных фосгеном и хлором, свертываемость по Brodie вместо 3' 35"становится равной 2', т. е. резко повышается.

Увеличивается вязкость крови. Измеряемая Ливановым по Лычковскому, вязкость крови в тяжелых случаях вместо нормальных цифр 4 — 6 становится равной 15—20, в сред­них— 10—12, а в легких — 5 — 8.

3. У животных, отравленных фосгеном и хлором, вязкость крови по Словцову, Черневскому и Ксенофонтовой также увеличивается, при чем при отравлении хлором вязкость становится тем выше, чем большее количество хлора нахо­дилось во вдыхаемом воздухе.

4. Щелочность крови понижается и притом, по Словцову, Черневскому и Ксенофонтовой в их опытах на кроликах, понижается довольно значительно (до 1 l,l⁰∕₀)∙

5. Изменяется осмотическая стойкость красных кровяных шариков в отношении гипотонических растворов. Таковы экспериментальные исследования Словцова и клинические наблюдения Вальцова, исследовавшего 30 больных на пятый день отравления. Впрочем, последний автор, подвергая дей­ствию хлора кроликов и исследуя у них кровь в отношении осмотической резистентности эритроцитов, уже на второй день опыта нашел ясное увеличение их осмотической стой­кости.

6. Изменяется число эритроцитов и лейкоцитов, равно как и нормальные отношения лейкоцитарной формулы. По наблюдениям Глинчикова и Ивановского, начиная с первых часов отравления и в течение первых 6 суток, в крови тяжелых больных обыкновенно наблюдается:

а) Ясно выраженный лейкоцитоз (до 47 520 лейкоцитов), протекающий при некотором увеличении нейтрофилов и по­нижении числа лимфоцитов.

б) Появление в отдельных случаях миэлоцитов.

в) Увеличение числа эритроцитов, количество которых колеблется обычно между 6090000 и и 8690 000, при чем среди них в некоторых случаях отмечается известный про­цент эритробластов.

По Ляндау в крови отравленных на 3 — 7-й день болезни со стороны эритроцитов наблюдаются явления анизоцитоза и полихроматофилии. В случаях средней тяжести по тем же наблюдениям встречается:

а) Умеренный лейкоцитоз, в среднем 15000 —16000 и не выше 24 000, при чем изменения в лейкоцитарной формуле непостоянны, хотя в большинстве случаев эта формула все же приближается к формуле тяжелых случаев (некоторый нейтрофилоз).

б) Нормальное или несколько увеличенное количество эритроцитов.

В легких случаях — обычно нормальное число как крас­ных, так и белых шариков крови.

Указанные изменения в морфологическом составе крови даже у более тяжелых больных держатся тем не менее не­долго. »

Востров, исследовавший кровь через 2 недели после от­равления, не нашел существенных изменений со стороны морфологического ее состава. Тем более не находили каких- либо изменений со стороны крови Соловцова и Лукьянов, исследовавшие кровь пострадавших через три и более меся­цев после отравления.

7. Наблюдается частое прижизненное тромбообразование, о чем говорят многочисленные клинические наблюдения и что совершенно отчетливо подчеркнуто исследованиями Криницкого при его многочисленных секциях. Клинически образование таких тромбов отмечается чаще при тяжелых отравлениях, однако они наблюдаются и при отравлениях средних.