Изменения в обмене веществ.

Экспериментальное изучение обмена веществ у живот­ных, отравленных ипритом, показало у них усиление белко­вого обмена и сгорания жиров, как это наблюдается при

голодании. В частности устанавливается повышенное выве­дение из организма общего азота, аммиака, креатинина и фосфорной кислоты» Причиной этого, по объяснениям авто­ров, является усиленный распад тканей под влиянием про­топлазматического яда — иприта.

Такие явления распада тканей Флери и У илэнд находили даже при более легких и скоропроходящих отравлениях ипритом.

В течение отравления температура тела, в случаях сред­них и тяжелых, обыкновенно бывает повышена в среднем до 38,5. При этом какие-либо осложнения и наличие вто­ричной инфекции не обязательны, и только если эта темпе­ратура остается повышенной свыше 2 недель, приходится думать о влиянии какой-либо вторичной инфекции.

Таковы в общем те симптоматические черты, которые клинически характеризуют отравление ипритом у человека. Однако в практике было бы ошибочным ожидать, что вся сумма указанных явлений должна непременно встречаться у каждого пострадавшего от иприта.

Опыт войны показывает, что перед нами могут прохо­дить различные вариационные формы поражений OB и не только с точки зрения тяжести отравления (о чем говори­лось выше), но и с точки зрения отличий во внешних про­явлениях.

Известно, например, что питье человеком (или животным) воды, отравленной ипритом, и употребление отравленной ипритим пищи могут вызвать картину ипритного гастро­энтероколита без особых (или даже при отсутствии) изме­нений со стороны кожи, глаз и т. п.

Встречаются такие же кожные поражения ипритом без эксквизитных общих явлений или явлений со стороны сли­зистых и легких. Словом, могут быть формы как бы изоли­рованных поражений отдельных органов.

Впрочем, надо сказать, что такие случаи чистых изоли­рованных поражений кожи без всяких иных проявлений не так часты; по большей части они являются результатом влияния малых концентраций яда и повидимому каких-то особенных индивидуальных особенностей каждого такого случая.

глаз, легких и общие явления и т. п. В этих случаях нам приходится говорить уж не об изолированных формах (ки­шечных, кожных и пр.), а о картине с поражениями преи­мущественно на коже, в легких, со стороны нервной си­стемы и т. п. В зависимости ли от индивидуальности боль­ного, вернее от количества яда, пришедшего в соприкос­новение с человеком, от продолжительности его воздей­ствия на организм, а также в зависимости от формы, в ко­торой яд находился при своем действии, мы и получаем различные клинические вариации, которые могли бы быть схематизированы таким образом:

1. Формы с значительными кожными поражениями, рез­кими общими явлениями и резкими явлениями со стороны респираторной системы, глаз и пр.

2. Формы с значительными кожными поражениями и не­большими общими явлениями, а также незначительными явлениями со стороны слизистых, глаз и легких.

3. Формы респираторные с небольшими кожными и та­кими же общими явлениями.

4. Формы с преимущественным поражением слизистых и воздухоносных путей.

5. Кишечные формы с явлениями общими (или без них) и с явлениями иных местных раздражений.

6. Смешанные формы — с значительными местными по­ражениями и небольшими общими; такие же формы с не­большими местными проявлениями и резко выраженными явлениями токсическими.