Диагностический алгоритм ведения больных с акне с дисплазией соединительной ткани

Для научного обоснования алгоритма ведения больных акне, ассоциированных с ДСТ, использовали метод линейной регрессии. Характер полученных ассоциаций являлся монотонным, что позволило методом пошаговой логистической регрессии по отношению шансов установить наиболее значимые факторы прогрессирования заболевания.

длительность заболевания

сопутствующая патология

соматотип гипомагнезигистия

гипомагниемия

фенотипические признаки ДСТ

2,67

3,86

3,71

6,91*

6,37*

6,89*

0 2 4 6 8 10 12

*р3 лет) гипомагнезигистия

гипомагниемия соматотип

количество стигм ДСТ более 5

0,1 10

Рисунок 3.5 – Относительный риск развития акне у пациентов с ДСТ

С использованием логистического регрессионного анализа была определена вероятность эффективной терапии акне (0 – нет эффекта, 1 – достижение клинической ремиссии).

Статистическая модель включала количественные переменные – уровень магния в сыворотке крови (Х1) и в эритроцитах (Х2) и категориальную переменную – фенотипические признаки ДСТ (Х3), для которой использовали дихотомические значения (0 – отсутствие признака, 1 – наличие признака).

Параметры модели, описывающей вероятность эффективной терапии акне в зависимости от выраженности ДСТ, приведены в таблице 3.19.

Таблица 3.19 – Параметры прогностической модели эффективной терапии акне

С учетом выявленных критериев уравнение регрессии для расчета эффективности терапии акне принимает следующий вид:

Prob (event) = exp(eta)/(1+exp (eta)), где Prob (event) – вероятность эффективной терапии акне, eta= 2,648 * Х1 + 6,159 *Х2 + 6,371 * Х3

где Prob (event) – эффективность лечения акне, exp – функция, соответствующая числу «e» (константе 2,71828182845904), возведенной в степень, равную результату вычисления внутри скобок, Х1-Х3 – переменные, характеризующие наличие признаков ДСТ и уровень магния в сыворотке крови и эритроцитах. В случае если рассчитанное значение стремится к 1,0, вероятность эффективного лечения у этих пациентов заметно снижается.

Данные математического анализа учета неблагоприятного влияния ДСТ на течение и эффективность терапии акне, позволили научно обосновать следующий алгоритм ведения пациентов с акне, ассоциироанном с ДСТ (рисунок 3.6).

Сбор анамнеза

Выявление признаков ДСТ, определение уровня магния сыворотки крови и эритроцитов

Определение тяжести заболевания, микробиологическое исследование

Определение эффективности терапии акне

0 – тяжелое течение, низкая эффективность лечения

1 – легкое течение, высокая эффективность лечения

Дифференцированное планирование лечебно-профилактических мероприятий

Рисунок 3.6 – Диагностический алгоритм ведения больных с акне

Таким образом, в ходе исследования разработана методика выбора оптимального лечебного воздействия, обоснованного многомерным анализом факторов, влияющих на прогрессирование акне, в том числе с учетом наличия ДСТ.