8.1 Опухоли из соединительной ткани
Опухоли из соединительной ткани представляют собой один из наиболее сложных разделов онкологии. Это объясняется тем, что, несмотря на обилие публикаций по данному вопросу (фибросаркома, например, описана в XIX веке), литература представлена, в основном, разрозненными журнальными статьями и трудно поддается систематизации.
В группу опухолей из соединительной ткани нередко включают опухоли другого происхождения, чему способствует запутанная, нередко спорная терминология и сложности дифференциальной диагностики.Трудности в распознавании новообразований из соединительной ткани, локализующихся в трахее, усугубляется их чрезвычайным морфологическим разнообразием и относительной редкостью. Сложная дифференциальная диагностика, противоречивые мнения о степени злокачественности, недостаточное знакомство патологоанатомов с этой группой новообразований ставят клиницистов в затруднительное положение при выборе адекватных методов лечения (объем хирургического вмешательства, целесообразность применения до- и послеоперационной лучевой и химиотерапии).
Источником роста новообразований в трахее могут быть элементы соединительной ткани в стенках бронхов, периневральная и периваскулярная соединительная ткань. Опухоли из соединительной ткани дыхательных путей, как и при других локализациях, подразделяются на доброкачественные и злокачественные. В зависимости от степени зрелости опухолевых клеток, а также преобладания в опухоли клеточных элементов, характеризующихся или фибробластическим, или гистиоцитарными потенциями, следует выделять следующие новообразования: фиброму, фибросаркому, доброкачественную и злокачественную гистиоцитомы, эмбриональную фиброму.
К доброкачественным опухолям из соединительной ткани, которые могут развиваться в трахее, следует отнести фиброму и фиброзную гистиоцитому.