Периорбитальная допплерография

Антеградный кровоток в надблоковой артерии соответствует направлению тока крови через глазничный анастомоз из полости черепа к покровам лица, ретроградный - направлению крови от покровов лица в полость черепа.

При стенозе внутренней сонной артерии возможны два варианта кровотока в надблоковой артерии:

Для определения источника кровотока проводится последовательная компрессия доступных ветвей наружной сонной артерии:

1. лицевой - у угла нижней челюсти;

2. поверхностной височной - впереди уха, над скуловым отростком височной кости;

3. верхнечелюстной- у нижнего края орбиты.

При этом, редукция или инверсия ретроградного кровотока указывает и на то, что источником кровотока в надблоковой артерии являются ветви НСА, а через глазничный анастомоз осуществляется коллатеральное кровообращение.

Наличие ретроградного кровотока в надблоковой артерии при стенозе ВСА указывает на его несомненную гемодинамическую значимость (более 75%)(рис. 30)

Рис.30. Ретроградный кровоток в надблоковой артерии с редукцией при компрессии ветвей НСА

2. Антеградный сниженный кровоток с асимметрией по сравнению с проти-воположной надблоковой артерией более 30% (при одностороннем поражении ВСА), снижение кровотока в надблоковой артерии до 12 см/сек и менее при стенозе обеих ВСА и невозможности воспользоваться критерием асимметрии.

Компрессионный тест ОСА со стороны исследования (редукция или снижение кровотока в надблоковой артерии) указывает на заполнение внутренней сонной артерии из системы одноименной общей сонной артерии. Как правило, сочетанию этих критериев соответствует гемодинамически незначимый стеноз (до 75%) ВСА в экстракраниальном сегменте (рис. 31)

Рис.31. a -допплерограмма кровотока в надблоковых артериях с асимметрией более 30%; b -умеренный стеноз ВСА. 1 - ОСА, 2 - стеноз ВСА (около 60%), 3 - постстенотическое расширение ВСА.

В то же время, только по данным периорбитальной допплерографии не представляется возможным дифференцировать гемодинамически значимый стеноз или окклюзию ВСА. Для точной диагностики в этой ситуации проводится каротидная допплерография