Каротидная допплерография

В диагностике стенозирующих процессов в системе ВСА или НСА наиболее достоверным критерием является величина максимальной систолической скорости кровотока - Smax. Величина Smax 4 КГц и более указывает на наличие стеноза ВСА.

При степени стеноза более 95% систолическая составляющая Smax достигает величины 10 КГц и более (рис. 32).

Рис.32. a -допплерограмма кровотока в ВСА при резком стенозе; b -резкий стеноз ВСА. 1 - ОСА, 2 - НСА, 3 - стеноз ВСА (более 90%), 4 - постстенотическое расширение ВСА.

При увеличении степени стеноза по данным ангиографии на 10% Smax увеличивался примерно на 1 КГц (именно поэтому оптимальным для диагностики ориентиром служит максимальная систолическая скорость кровотока) (рис. 33)

Другие критерии каротидной допплерографии имеют меньшее значение. Следует лишь обращать внимание на величину индекса SB, повышение которого до 40% и более, указывает на наличие турбулентности и, следовательно, позволяет выявить стеноз ВСА, нередко даже при субнормальных показателях Smax.

Рис.33. Допплеро-ангиографические сопоставления при стенозе ВСА.