выводы

1. Ведущими клиническими признаками аденоидита у детей с АР наряду с выраженным затруднением носового дыхания и ринореи слизисто- гнойного характера являются приступы пароксизмального чихания (83,3%), зуд крыльев носа (65,7%).

2. Мукозальный иммунитет у детей с аденоидитом и АР характеризуется повышенным содержанием эозинофилов в носовом секрете и ткани глоточной миндалины с признаками деструкции. Иммунные нарушения характеризовались тем, что у трети пациентов был выявлена недостаточность IgA (38,2%), у половины пациентов отмечали повышенное содержание IgG (13,7%), у трети - повышенное содержание IgM (8,8%).

3. Комплексное ступенчатое консервативное лечение детей с аденоидитом и* аллергическим ринитом, включающее применение топических кортикостероидов и цефалоспоринов II поколения, продемонстрировало высокий терапевтический эффект у 55,9 % больных, что подтверждено достоверными улучшениями показателей передней активной риноманометрии и эндоскопической картины и позволило отменить проведение аденотомии.

4. Катамнестический анализ в группе детей с АР показал, что назальная обструкция после аденотомии уменьшилась в 33,3% случаев по сравнению с 79,1% больных без атопии. Поэтому детям с аденоидитом и аллергическим ринитом показано применение назального спрея флутиказона пропионата в

качестве базисной терапии независимо от выбора тактики лечения аденоидита (консервативного или хирургического).